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摘要：一名54岁的男性患者，因为在8天前无明显出现咳嗽、发热的症状，自行口服“头孢”后病情没有好转后，前来我院进行就诊。通过查体及完善相关辅助检查，确诊为支气管肺炎，通过抗感染、平喘、解热镇痛治疗后，患者的症状基本缓解。
【基本信息】男、54岁
【疾病类型】支气管肺炎
【就诊医院】首都医科大学附属北京中医医院
【就诊时间】2022年8月
【治疗方案】阿奇霉素抗感染、丙卡特罗平喘、对乙酰氨基酚解热镇痛
【治疗周期】住院治疗4天，院外巩固治疗1周
【治疗效果】咳嗽症状明显好转，病情恢复平稳
一、初次面诊
近期我接诊了一位患者54岁的男性患者，刚入诊室的时候，患者自述大约在8天前无明显出现咳嗽、发热的症状，自行口服“头孢”后病情没有好转，出现咳嗽增多，并伴有气喘的情况。考虑有可能是疾病加重的缘故，遂于今日来到我院就诊。
我检查了患者情况，查体见其精神可，呼吸稍促（33次/分），咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少许哮鸣音和痰鸣音。考虑可能存在肺部感染的情况，通过化验血常规提示淋巴细胞偏高。进一步完善胸部X片检查，提示两肺纹理增强、模糊，两肺野可见明显斑片状影。
二、治疗经过
因为患者发热、咳嗽、气喘，血常规结果提示病毒感染，胸片提示支气管肺炎，所以排除上呼吸道感染和咽炎，考虑支气管肺炎的可能性比较大。
支气管肺炎又叫小叶性肺炎，是一种呼吸道疾病，该病主要表现为细支气管的肺部化脓性改变，该病主要由病原体感染引起，常见细菌、病毒、霉菌、肺炎支原体等病原感染。
因本次就诊患者咳嗽、气短明显，所以综合考虑后决定给予阿奇霉素抗感染，丙卡特罗平喘、对乙酰氨基酚解热镇痛，治疗以短期治疗为主。
除了药物治疗外，我向患者家属着重强调了要注意饮食卫生，避免与呼吸道患者接触，预防感冒。
三、治疗效果
通过住院抗感染、平喘、解热等对症治疗4天后，患者咳嗽、气短症状明显好转，复查血常规可见各项指标基本正常。由于患者症状基本缓解，遂同意其院外继续口服药物巩固治疗。出院前，嘱咐患者定期复查。
在后续随访过程中了解到患者咳嗽较前明显好转，无胸闷、憋喘等症状。
四、注意事项
1、保证室内空气流通，同时要保证室内温、湿度适宜，必要时可使用加湿器，增加室内空气湿度。
2、天气变化或者寒冷时，应注意保暖，适当添加衣物，避免受凉感冒，加重病情。
3、保持充足的睡眠，提高机体免疫力。
4、日常清淡、合理饮食，多吃易消化和富含蛋白质、维生素、微量元素等营养物质的食物，同时注意避免刺激性食物，以防产生不良影响，耽误机体恢复。
五、个人感悟
支气管肺炎又叫小叶性肺炎，是一种呼吸道疾病。该病主要表现为细支气管的肺部化脓性改变，该病主要由病原体感染引起，常见细菌、病毒、霉菌、肺炎支原体等病原感染。好发于儿童及年老体弱者。
本例患者主要表现为发热、咳嗽、气喘，口唇发绀、双肺呼吸音粗，肺底中、细湿啰音，影像学表现可以看到两肺纹理增粗，严重者可见中下肺野为主的大小不等、点片状的阴影，有时伴肺气肿或肺不张。一般治疗主要是以抗感染及对症治疗为主。通过及时、有效的抗生素及对症治疗，大多数支气管肺炎患者可治愈。
所以决定以抗感染、平喘、解热镇痛治疗为主，具体用药为阿奇霉素抗感染，丙卡特罗平喘、对乙酰氨基酚，通过药物及辅助治疗患者症状得到改善。