(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者为女性,61岁,确诊为肺腺鳞癌,分期为IV期,基因突变(PD-L1)。入院以后予以化疗(白蛋白紫杉醇+卡铂),靶向治疗(贝伐珠单抗)。此次住院治疗34天,靶向治疗+化疗2个周期,第1周期为7天,间隔21天,第2周期为6天,告知患者需长期持续治疗。整个治疗过程较顺利。
【基本信息】女、61岁
【疾病类型】肺腺鳞癌(Ⅳ期),基因突变(T790M)
【就诊医院】临沂市人民医院
【就诊时间】2020年1月
【治疗方案】靶向治疗(贝伐珠单抗)、药物化疗(白蛋白紫杉醇+卡铂)
【治疗周期】3期,后续长期继续进行随访、治疗
【治疗效果】整个靶向治疗过程顺利
一、初次面诊
患者退休前是一家律师事务所的律师,近几年退休在家,享受着来之不易的天伦之乐,可就在2年前,患者因做家务时出现腰痛就诊于外院,查腰椎核磁提示L5及左侧附件占位。后就诊于上级医院,查PET-CT示左侧肩胛骨、 L3棘突、L5椎体及附件、左侧髂骨多发高代谢,伴骨质破坏,考虑恶性。后行腰椎穿刺活检病理提示骨组织内低分化腺癌浸润,考虑肺来源可能性大。免疫组化提示 PD-L1变异。于是先行治疗联合化疗以及骨转移放疗,再行L5转移瘤切除术+神经减压术,术后恢复良好,术后病理提示:肺腺鳞癌转移。
2个月前于我院化疗联合靶向治疗2周期后治疗效果较好,现为行进一步中西医结合治疗收入院。
二、治疗经过
患者入院后我立即为其完善相关检查。专科查体:腰部可见纵行手术疤痕,长约10cm,愈合好。辅助检查:胸部CT示提示左肺下叶可疑结节影,双肺少许微小结节、小结节影。
结合患者的病史、症状以及辅助检查结果。明确诊断为肺腺鳞癌(IV期),骨转移、脑转移。结合患者的病情,治疗上主要给予患者化疗和靶向治疗。化疗方案为白蛋白紫杉醇+卡铂,靶向治疗方案为贝伐珠单抗。
贝伐珠单抗是一种适用于多种肿瘤的靶向药物,它可以通过抑制人类血管内皮生长的生物学活性而发挥其作用,其使用可以减少肿瘤微血管的生成,使还存活的肿瘤血管趋近于正常化,改善化疗药物向肿瘤组织内的传送,提高化疗效果,抑制肿瘤新生血管生成,并且抑制转移灶的进展。
同时,为了提高患者身体免疫力,降低化疗副作用,请中医科医生进行会诊,予以其针灸、汤剂等辅以治疗,提升效果。
三、治疗效果
患者的化疗过程顺利,第1周期化疗后虽然出现了消化道反应,但症状较为轻微,经过对症治疗后消失,第2周期未出现明显不良反应,提示治疗效果好,第3周期化疗后,患者未诉明显不适,复查各项实验室指标结果未见明显异常。
患者出院时,我告诉她要按时复查,遵医嘱进行下次化疗,患者表示一定会按照我的意见进行治疗的。
四、注意事项
1、由于化疗和靶向治疗会带来一定的副作用,因此要定期检查血常规、肝功能、肾功能等,一旦发现异常,应及时就医。
2、患者在日常生活中可以适当锻炼身体,但运动不应过于剧烈,以免造成不必要的损伤。
3、规律作息,避免熬夜与劳累。
4、合理饮食,保证营养均衡,多吃一些富含蛋白质、维生素的食物。
五、个人感悟
肺腺鳞癌是肺癌的一种,属于非小细胞癌。由于本病早期一般没有明显的临床症状,故很多患者发现的时候已经是疾病晚期,就像这位女士一样。对于晚期肺癌,应当采取综合治疗的原则,有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和靶向治疗等。在西医治疗的同时,中医治疗可以起到增强免疫力以及减轻放化疗毒副作用的效果。
对于肺腺鳞癌,积极治疗很重要,这位患者就是典型的例子,她在诊断以后没有沮丧,反而以良好的心态积极配合医生的治疗,敢于与癌症作斗争,不仅可以减轻临床症状,还可以提高生命质量。