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摘要：李先生半年前无明显诱因出现咳嗽咳痰，入院检查确诊肺腺鳞癌晚期（Ⅳ期）。于我科行化疗治疗6周期，方案为紫杉醇脂质体+顺铂，现为行下一周期化疗，再次入院。入院排除化疗禁忌后，继续予以紫杉醇脂质体+顺铂化疗，同时辅以中医特色治疗。整个化疗过程顺利，期间李先生复查未发现病灶进展和转移，病情控制稳定。
【基本信息】男、60岁
【疾病类型】肺腺鳞癌（Ⅳ期）
【就诊医院】临沂市人民医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】化疗（紫杉醇脂质体+顺铂），中医治疗（针灸、推拿、汤剂）
【治疗周期】化疗共6周期，累计4个月，本次住院治疗10天，化疗第6周期
【治疗效果】治疗过程顺利，未出现明显的副反应；复查肿瘤标志物较前下降，病灶部位可见缩小，病情控制尚可
一、初次面诊
这次接诊的这位患者是位老年男性，他姓李，今年刚退休，他和爱人感情很好，二人本来计划外出旅游，但是没想到体检后的报告就如同一块寒冰一般，让老两口的心如坠冰窟。
李先生在半年前无明显诱因出现咳嗽咳痰，逐渐加重，外院行胸部CT平扫示：右下肺不规则高密度影，考虑恶性病变，邻近叶间胸膜受侵可能；双上肺结节，考虑转移；纵隔肿大淋巴结，考虑为转移，后行右下肺肿物穿刺活检术，术后病理示：肺腺鳞癌。之后他于我科行化疗治疗6周期，方案为紫杉醇脂质体+顺铂，现为行下一周期化疗，再次入院。
二、治疗经过
李先生这次入院并无不适感，看起来精神也比较不错，为他完善相关检查。查体见右侧颈部淋巴结肿大，大小约为2×3.0cm，边界清晰，活动可,压痛阳性。左侧锁骨上可触及多个肿大淋巴结，融合成团，大小3×4cm，边界清楚，压痛阳性，活动度可，余未见明显异常。既往右肺穿刺活病理提示：肺腺鳞癌。
结合李先生病史、症状、我院及外院检查结果，诊断为：右肺腺鳞癌IV期。
针对李先生的病情，我决定采用中西医结合的方式进行治疗。西医治疗可以抑制癌细胞扩散，中医治疗可以改善李先生的身体，提高抵抗力，于是我向中医内科发起会诊。
中医内科医生会诊后，建议予以中医特色治疗，拟予针刺松解胸壁结节，针刺肝经、肾经调理，纵隔针理气，火针围刺肺肿物体表投影处。中药汤剂以利湿化痰，温阳补阴为法，方药如下图：
由于李先生此前已进行过5周期化疗，每周期21天，住院观察时间分别为7天、7天、10天、14天、7天，第5次化疗后检查肿瘤标志物示NSE: 18.6ng/ml较前下降, ProGRP94.2pg/ml，CYFRA211 31.3ng/ml较前升高；血生化：CREA 111.3umol/L升高，肾功能不全；查体发现锁骨上淋巴结略有缩小，化疗评价病情控制稳定，可继续行“紫杉醇脂质体+顺铂”的化疗方案。
紫杉醇脂质体将难溶于水的紫杉醇包封在脂质体双分子层中，在保证紫杉醇特有疗效的前提下，提高了紫杉醇临床使用的安全性，并减少不良反应。而且紫杉醇脂质体不含助溶剂，降低了紫杉醇注射液超过敏反应的问题，且肝脏毒性、心脏毒性、血液毒性、肌肉疼痛、神经毒性等不良反应发生率更低。
开始化疗以后我告诉李先生如果出现明显恶心、呕吐等不适要及时告知医生，他牢记在心，住院10天后顺利完成本周期的化疗后出院。
三、治疗效果
李先生积极配合治疗，依从性强，通过中西医结合治疗，取得了较好的治疗效果。化疗过程中未出现明显的副反应，整个化疗过程中未出现新发的不适症状。
随访检查未发现病灶进展和转移，病情控制稳定。随访过程中能感觉到李先生的心态也越来越积极。
四、注意事项
1、合理饮食，日常生活中要多吃一些富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶，还要多吃一些新鲜的蔬菜和水果。
2、规律作息，避免劳累与熬夜，以增强机体抵抗力。
3、对疾病要有正确的认识，用积极的心态面对肺癌。
4、定期到医院复查，以便医生动态了解病情，及时调整治疗方案。
五、个人感悟
现实生活中有很多人都像李先生一样，刚刚步入退休生活，就发现癌症，给生活来了重重的一击，开启抗癌之路。
李先生患的是肺癌，病理类型为肺腺鳞癌，我给他采用中西医结合治疗，西医治疗肺癌的优势在于能迅速帮助缩小肿瘤，缺点在于容易产生药物副反应。中医在肺癌治疗中的优势在于对机体各器官功能有调节恢复能力，提高患者的免疫功能，同时可加强放化疗效果，缓解放化疗毒副作用等。 其缺点在于对于肺癌患者的局部治疗效果较差，无法有效控制或者缩小病变。
总体而言，对于肺癌，采取中西医结合方案，可缓解放化疗副作用，提高生活质量，延长生存周期。