(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:73岁的陈大爷,2年前因无明显诱因出现咳嗽、咯白痰症状,CT检查见右肺占位性病变,然而经过胸腔镜下肺叶切除术治疗后,还是出现了转移的情况,考虑为肺鳞癌晚期。通过紫杉醇+卡铂两类化疗药物相结合,患者干咳、胸闷气紧症状有所好转,目前病情稳定,长期随访、定期治疗中。
【基本信息】男、73岁
【疾病类型】肺鳞癌(Ⅳ期)
【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院
【就诊时间】2021年2月
【治疗方案】化疗(紫杉醇+卡铂)
【治疗周期】6期,后续继续定期进行治疗
【治疗效果】患者干咳、胸闷气紧症状有所好转
一、初次面诊
陈大爷(化名)退休前是一名工人,1年前因持续低热到外院就诊,其中支气管镜检发现右中间支气管有浸润样肿物,行活检提示为腺上皮鳞状上皮化生,考虑肺鳞状细胞癌。当时由于多方面因素,陈大爷并没有选择在医院进行治疗。
大约1个月前,出现干咳加重症状,晨起干咳较重,有黄痰,偶尔会有血丝,咳嗽时背部有阵发疼痛,呼吸时自觉气管异物感。上楼时明显气喘,腋下汗多。在家人的劝说下,他终于同意进行治疗,遂于今日到我院就医。
二、治疗经过
由于陈大爷患病时间较长,已经2年多了,神情略显憔悴。对他进行安抚后,完善相关检查,其中胸部CT:右肺门影增大,考虑中央型肺癌,伴右肺中叶肺不张;右肺上下叶高密度灶,边缘不清。双肺上叶结节,边缘较清;双侧胸膜增厚,左侧局部钙化;右侧胸腔少量积液。
结合病史、症状、检查结果,诊断为肺鳞状细胞癌Ⅳ期,根据病发部位,属于中央型肺癌。
由于患者属肺鳞癌晚期,临床治疗上以化疗为主。目前一线化疗治疗方案为含铂的两药联合化疗。针对他的病情,我选取了紫杉醇+卡铂的化疗方案。由于紫杉醇和卡铂联合应用有一定的副作用,我叮嘱他在化疗过程中密切观察身体状况,如出现骨髓抑制等明显的化疗副作用,一定要及时告知医生。
三、治疗效果
经过6期化疗后及配合中医调理后,患者症状有所好转。干咳症状减轻,咳少量黄痰,痰中带的血量明显减少。背部隐痛症状显著减轻,痛感已经不明显,疗效评价SD(病情稳定)。化疗后也未出现明显不良反应,声音嘶哑,胸闷,活动后短气,咳嗽,咯痰症状较前改善。精神状态也比入院时显著提升,现病情平稳,复查各项指标未见明显异常,经过评估,予以出院,嘱其后续按照规定的时间继续进行化疗。
四、注意事项
肺鳞癌患者需注意:
1、日常要放松心情,与家人或朋友交流,分散注意力,避免焦虑、忧伤等情绪。
2、保持呼吸道通畅,学会正确有效的咳痰方法。
3、进食高蛋白、高热量、高纤维素、低脂肪饮食,如新鲜的瘦肉、鸡蛋、牛奶及补血类食物,避免辛辣、生冷、海鲜、过咸食物。
4、患者要继续保持积极心态,按照医嘱持续治疗,定期复查,不适随诊。
五、个人感悟
陈大爷这情况比较特殊,一般来说,大多数癌症患者在确诊后都会选择第一时间进行干预,如果确诊为早期,那么通过手术配合术后辅助放化疗根治的可能性是非常大的。所以每当看到这类因为多方面原因而耽误治疗的患者,都特别惋惜,因为化疗往往也会对人的身体造成一定的负担,否则每期治疗都不会间隔那么长的时间。
虽说耽误了最佳治疗时机,但是就陈大爷的情况,紫杉醇+卡铂的化疗方案依旧有效,一般情况下可以应用于卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌,另外,还可以应用于头颈部肿瘤。对于晚期肺鳞癌来说,紫杉醇联合卡铂也是一线化疗方案。
但是在进行化疗时,需警惕副作用,需要患者加强随访,定期复查各项指标,化疗过程中也需要对副作用反应有所了解,比如恶心、呕吐等,以便及时和医护人员进行沟通。