(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者无明显原因出现腹痛,伴反酸、呃逆、烧心、咽部疼痛等不适,就诊前症状加重,于是住院行相关检查。镜下发现患者胃体黏膜皱襞呈纵形,小片状充血发红,结肠和直肠可见多处息肉,考虑为浅表性胃炎伴息肉,于是在检查过程中直接切除,并配合奥美拉唑、和胃整肠丸治疗。综合治疗后,患者症状缓解。
【基本信息】男性、54岁
【疾病类型】慢性浅表性胃炎,直肠息肉,结肠息肉
【就诊医院】中山大学孙逸仙纪念医院
【就诊时间】2021年2月
【治疗方案】行结肠多发息肉EMR+APC切除术、直肠多发息肉APC切除术,配合奥美拉唑、和胃整肠丸治疗
【治疗周期】住院7天,长期随访
【治疗效果】腹痛缓解,息肉切除完全
一、初次面诊
2020年开始,患者老李无明显原因出现腹痛,伴反酸、呃逆、烧心、咽部疼痛等不适,刚开始他没有太重视,也没有就医治疗。然而就诊前1个月,上诉不适症状有所加重,于是在家人的陪同下来到我院就诊。
接诊老李后,我先询问了一些基础信息,通过问诊得知患者日常饮食、大便正常,平时体检,未发现过慢性疾病。
因为老李腹痛症状时间较长,且出现了加重倾向,考虑存在胃部病变,因此先建议其入院完善胃肠镜等检查,根据检查结果明确诊断。
二、治疗经过
入院后先常规完善了肝功能、血常规、便常规、心电图等检查,相关检查指标未见异常。同时又安排老李进行了腹部超声检查,检查发现胆囊息肉样病变,其它器官未见异常。
在完善基础检查后,于住院第3日进行了胃肠镜检查,镜下发现患者胃体黏膜皱襞呈纵形,小片状充血发红,结肠和直肠可见多处息肉,于是在检查过程中行结肠多发息肉EMR+APC切除术、直肠多发息肉APC切除,切除后,标本送病理检查为息肉。
术后,为缓解症状,抑酸护胃,同时给患者使用了奥美拉唑、和胃整肠丸调理,其中奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,主要作用是防止胃酸形成,而和胃整肠丸是一种中成药,具有温中和胃,理气止痛的功效,可以改善腹痛、反酸等不适。
通过胃肠镜检查以及患者临床症状,比较明确诊断老李腹部不适是由于慢性浅表性胃炎,直肠息肉,结肠息肉导致的。于是我告诉老李:“您目前息肉得到控制,但慢性浅表性胃炎仍然需要重视,建议做好饮食调理,定期复查,控制住胃炎病情。”
三、治疗效果
术后患者一般情况可,生命体征平稳。出院时,患者查体腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,腹部无包块。
术后1个月,患者回院复查,自诉居家期间饮食、睡眠良好,未出现腹痛、反酸、呃逆、烧心、咽部疼痛等不适,提示恢复良好。
四、注意事项
1、戒烟忌酒,忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐、霉变的食物。
2、养成良好的生活习惯,规律作息,避免劳累。
3、注意饮食卫生,使用公勺公筷,避免感染幽门螺杆菌。
4、定期复查,建议每6~12个月复查一次。
五、个人感悟
慢性浅表性胃炎也叫慢性非萎缩性胃炎,是一种很常见的慢性胃炎,其主要表现包括上腹部疼痛、反酸、烧心等。而本文中的这位患者在就诊后,考虑到他已经出现了较长时间胃部不适,所以安排进行了胃肠镜等检查。
在检查过程中,发现患者同时存在息肉,所以直接进行了切除,术后也给予了奥美拉唑、和胃整肠丸治疗。综合治疗后,患者症状最终缓解。
虽然通过手术和药物,患者症状得到改善,但是胃病强调长期随访管理,因此有同样病情的患者在治疗后也要做好生活护理,定期复查。