葡萄胎不一定要化疗，需要根据自身病情决定。
葡萄胎是一种异常妊娠，患者如果不存在高危现象，一般情况下可通过手术的方法清除宫腔的内容物，清宫以后可自行恢复到正常，无需接受化疗。
如果患者年龄超过了40岁，并且葡萄胎在排出前HCG数值出现异常升高，葡萄胎清除之后HCG数值没有进行性下降，而是在下降一定水平后就停止，确诊为恶性葡萄胎时，就必须进行化疗，以免发展成绒毛膜腺癌。
葡萄胎的患者需要到正规医院接受相关检查，确诊之后在医生指导下选择合适的治疗方案，不能盲目自我诊断和判断治疗方法，以免导致严重的后果。