肾实质回声不均匀严重与否和患者的具体情况有关，不可一概而论。
肾实质回声不均匀是超声检查中常用的专业术语，是指肾脏的实质性结构出现了病理性的改变，一般与肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合症等因素有关，这些疾病都有可能会导致肾脏组织发生病理性的改变，引起局部黏膜组织增厚，影响到局部的血液循环，造成回声不均匀的状态。但是仅凭肾实质回声不均匀不能确定到底是哪种疾病，也无法明确患者的肾脏功能，因此不能判断是否严重。
如果患者只是单纯出现了肾实质回声不均匀，没有出现血尿、蛋白尿、水肿等表现，就说明患者的肾脏功能没有明显异常，通常就不严重，但如果患者肾实质回声不均匀的同时还伴有上述不适表现，就提示肾功能受到影响，比较严重。