子宫内膜厚20mm可能是因为正常的生理性因素所引起的，也可能是因为炎症感染或者是病变所导致的，一般需要根据个人的病因做针对性的调整，比如药物治疗或者是手术治疗。
1、正常生理性因素：受精卵在宫腔内着床之后，通过B超检查能够发现明显的子宫内膜增厚一般会出现在20mm，这是属于正常的生理现象，通常是不需要做特殊调整的。
2、子宫内膜炎：这是属于一种比较常见的妇科疾病，通常会导致子宫内膜处于充血和水肿的状态，通过B超检查也会出现子宫内膜明显的增厚。需要配合医生使用抗生素药物治疗，比如左氧氟沙星胶囊或者是甲硝唑片。
3、子宫内膜癌：这是属于一种恶性肿瘤性疾病，在发病之后通常会导致出现子宫内膜增厚，并且还会出现不规则的阴道出血和月经量增多。这种情况则需要通过手术的方法做切除治疗，一般可以选择子宫全切或者是附件切除。