(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者女,28岁,2年前患者于外院体检,完善妇科彩超提示子宫内膜息肉,为进一步处理,至今未孕,为进一步查明原因到我院就诊,完善超声回示子宫内膜厚0.6cm,回示欠均质,宫腔内隐约探及数个略强回声,可能为息肉,以“子宫内膜息肉”将患者收入院。入院后予以宫腔镜下美奥舒子宫内膜病变切除术,过程顺利,术后恢复可,目前已出院。
【基本信息】女、28岁
【疾病类型】子宫内膜息肉、继发性不孕
【就诊医院】山东大学齐鲁医院
【就诊时间】2020年7月
【治疗方案】手术治疗:宫腔镜下子宫内膜病变切除术
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】手术顺利,术后患者恢复可,目前已出院
一、初次面诊
2年前患者为进行孕前检查于当地医院就诊,那时她完善妇科彩超提示子宫内膜息肉,医生建议她完善进一步检查,但患者说自己平时身体很好,也没有不舒服,就回家了,没有进行进一步诊治。2年期间患者一直没有避孕,但一次都没有怀孕,今日为进一步查明原因,就诊于我门诊,2周前完善妇科超声回示子宫内膜厚1.5cm,宫腔探及1.2x0.7cm偏强回声,边界尚清,内可见血流信号。为了进一步明确患者的子宫状况,我建议患者于下次月经干净时复诊,患者便于2天前来院复诊,超声回示子宫内膜厚0.6cm,回示欠均质,宫腔内隐约探及数个略强回声,可能为息肉,考虑患者长时间未孕与息肉有关,遂以“子宫内膜息肉”将患者收入院。
二、治疗经过
入院后未患者进行了专科查体:外阴发育正常,阴道通畅,无血迹,宫颈光滑,无异常新生物,触血阴性。后位子宫,稍大,活动可,无压痛,双侧附件区未触及明显异常。由于子宫内膜息肉有导致不孕的可能,且患者也出现了长时间未孕的症状,就建议患者切除息肉,在获得患者及其家属的同意并为患者排除手术禁忌后,在全麻下行了宫腔镜下美奥舒子宫内膜病变切除术。术中将切除组织送常规病理,病理诊断为(宫腔)宫颈管息肉;少许宫体下段子宫内膜呈息肉样增生。术毕见患者宫腔形态正常,双侧输卵管开口可见。
术后患者生命体征平稳,术后为提高手术成功率,予以患者头孢呋辛抗炎、补液等对症支持治疗,并密切观察患者术后情况。
(病理检查镜下图)
三、治疗效果
手术过程顺利,术后患者一般情况可,没有出现腹痛、腹胀等不适。住院治疗第5天,患者自诉无任何不适,希望办理出院,于是我再次对患者进行了体格检查,发现患者精神、食欲、睡眠可,切口愈合良好,未见明显渗血、渗液。遂为患者办理了出院手续,嘱患者3个月后复查,以防息肉复发,影响备孕。
四、注意事项
1、出院后注意休息,避免性生活以及盆浴1个月,以防止伤口感染。
2、清淡饮食,尽量吃易于消化、维生素含量丰富的食物,如新鲜的水果、蔬菜以及瘦肉、鱼虾等,而辛辣刺激、油腻、高糖的食物应尽量不吃,以免影响伤口愈合。
3、注意观察阴道有无异常分泌物,如果有异常渗血、渗液,应及时到医院就诊。
4、出院1周后返院查看伤口恢复情况,3个月后复查彩超。
五、个人感悟
子宫息肉是一种妇科常见疾病,患者可出现月经增多、痛经、白带异常等不适症状,也可没有任何症状,多在体检时发现,可能是内分泌失调、炎症刺激等因素引起的,属于一种良性病变,那为什么没有症状还建议进一步检查与治疗呢?原因在于息肉会堵住子宫颈口,导致宫颈口狭窄或宫颈管变形,妨碍精子与卵子结合,从而影响怀孕,而这就是本例患者长时间未孕最可能的原因。
2年前患者在进行孕前检查时就已经发现了子宫息肉,当时医生也建议患者进一步诊治,但患者因为没有不适症状就拒绝了,后续也没有定期复查,导致长时间未孕,希望大家引以为戒,发现异常应引起重视,必要时积极治疗。