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摘要：小高在洗澡的时候发现了右乳有一肿物，自己不能触及，无疼痛不适，皮肤无红肿，在外院检查后，未进行治疗，但是现在发现肿物逐渐增大，于是小高前来我院就诊治疗，小高希望可以进一步检查治疗，于是我在门诊将她收住入院治疗。入院后积极完善相关检查，在经过右乳象限切除术治疗后，结合小高的病情以及相关检查结果，最终可以明确诊断为“右侧乳房纤维腺瘤”。治疗后病情好转，于是小高要求出院，遂准予办理出院。
【基本信息】女，25岁
【疾病类型】乳腺纤维腺瘤
【就诊医院】潍坊市妇幼保健院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】局麻下行右乳象限切除术
【治疗周期】住院治疗4天
【治疗效果】治疗后病情好转，右乳未再扪及包块，定期随访中
一、初次面诊
小高，今年25岁，刚刚大学毕业，目前在一所学校任职，大概在1个月前，她在洗澡的时候发现了右乳有一肿物，自己不能触及，无疼痛不适，皮肤无红肿，于是在第二天她去当地医院行乳腺彩超检查，检查显示：右乳11点位距乳头处探及大小约2.4x1.2cm低回声区，椭圆形，长轴与皮肤皮肤平行，边缘光整，回声均匀。右侧乳腺低回声包块（符合BI-RADS分级：3a类），建议复查。当时医院并没有给予特殊的处理，但是现在小高发现肿物逐渐增大至花生米粒大小，于是小高前来我院就诊治疗。
在听完小高的叙述后，我先对她进行了专科检查，检查显示：双乳对称，皮肤无水肿、皮疹，未见酒窝征及橘皮样外观，双侧乳头无内陷、偏斜，无溢液、溢血，右乳晕处可扪及一肿物，质韧，界清，无明显压痛，活动可，左乳未扪及明显肿物，双腋及双侧锁骨下未扪及明显肿大淋巴结。体格检查结束后，小高希望可以进一步检查治疗，于是我在门诊将她收住入院治疗。
二、治疗经过
待小高入院后，为了进一步完善相关检查，我安排她进行了血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能等检查，以上检查均未见明显异常。
基于以上的检查结果，于是我详细的向小高讲解了她的病情以及治疗方案，并且在征得她的手术同意后，在她入院的第2天在麻醉下行右乳象限切除术，手术顺利，术后病理送检，结果提示：（右乳腺）旺炽性腺病并纤维腺瘤形成。术后结合小高的病情以及相关检查结果，最终可以明确诊断为“右侧乳房纤维腺瘤”。
三、治疗效果
小高在住院期间一般状况良好，手术之后也未出现发热等不适症状，在经过右乳象限切除术治疗后，小高自诉无特殊不适，一般情况可，右乳切口无明显疼痛。
于是在小高住院的第4天，我为她进行专科复查，复查显示：切口敷料干燥，未见明显渗血、渗液，切口周边无红肿，乳头、乳晕血运可。于是小高要求出院，遂准予办理出院。
四、注意事项
1、在饮食上，应该以清淡为主，少吃辛辣刺激或油炸食物，适当吃一些富含蛋白质及维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋等。
2、注意保持伤口敷料干燥，避免沾水，以防感染。
3、定期复查，如果期间出现不适症状，需要及时返院复诊。
五、个人感悟
乳腺纤维腺瘤是乳腺的良性病变，但是在初期它的临床表现较为隐匿，首先可完善乳腺彩超等相关检查进行初步的诊断，但如果要明确其性质，还是需要进行病理组织活检才能够明确。
对于乳腺纤维腺瘤的治疗，我为本次就诊的小高选择在在麻醉下行右乳象限切除术，经治疗后小高自诉无特殊不适，一般情况可，右乳切口无明显疼痛。
所以建议各位女性朋友，掌握乳房自我检查方法，养成每月一次的乳房自查习惯，积极参加乳腺癌筛查。如果发现原因不明的肿块，需要及时去医院就诊，做到早诊断、早治疗。