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吕志勤主任医师
神经内科

上眼肌无力如何治疗

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上眼肌无力又称为眼肌型重症肌无力,是指病变局限于眼外肌,属于一种自身免疫性疾病,其治疗主要以调节机体免疫力为主,临床上常见的方法包括药物治疗和胸腺手术切除治疗。患者具体使用哪种治疗手段,应根据患者的具体情况而定。

1、药物治疗,若是单纯的眼肌型重症肌无力多以药物治疗为主,常用的药物有胆碱酯酶抑制剂和调节免疫的药物,比如溴吡斯的明,该药是所有重症肌无力的一线药物,常用于改善无力症状,尤其是作为新诊断患者的初始用药。调节免疫的药物有糖皮质激素,包括醋酸泼尼松、甲泼尼龙,对治疗重症肌无力效果都是比较好的,该类药物通常以小剂量开始,逐渐加量至足量,如果患者病情危重,也可用糖皮质激素冲击治疗。

对于急性期病情危重患者经激素冲击效果欠佳者,还可考虑大剂量丙种球蛋白冲击治疗,如效果均不佳可考虑血浆置换。缓解期长期口服的免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环孢素A、他克莫司、吗替麦考酚酯等,可根据病情及药物耐受情况酌情选用。

2、手术治疗,若发现眼肌型重症肌无力者合并有胸腺瘤,则建议行胸腺摘除手术切除瘤体,以缓解肌无力症状。

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