(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:66岁男性多年来经常出现入睡困难、多梦、早醒的症状,长期服用艾司唑仑片入睡。近一周以来,上述症状加重,入院行相关检查,结合患者症状,考虑睡眠障碍。患者本身患有许多基础疾病,经对症治疗并给予艾司唑仑片调整睡眠一段时间后,患者睡眠情况好转,多梦、早醒等症状消失。
【基本信息】男,66岁
【疾病类型】睡眠障碍
【就诊医院】武汉市第六医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】药物治疗(睡前口服艾司唑仑片)
【治疗周期】8天
【治疗效果】睡眠好转,多梦、早醒等症状消失
一、初次面诊
刚送走一位脑梗死的患者,此时推门进来一位满头白发的老人,我原本以为他是因为脑部疾病前来就诊的,询问后才知道是因为睡眠问题来到医院。
据患者叙述,自从5年前被诊断为脑梗死之后,经常出现入睡困难、多梦、早醒的症状,长期服用艾司唑仑片入睡。这一周以来,上述症状更为严重了,每天晚上只能睡到2-3小时,导致他白天没有精神,也没有力气。自述患有脑梗史5年、高血压病史3年、糖尿病病史4年、冠心病病史3年、前列腺增生病史等。
考虑患者本身基础疾病较多,睡眠问题不排除是本身基础疾病导致的,为进一步检查治疗,暂以“睡眠障碍”将患者收入院。
二、治疗经过
患者入院后,首先对其进行了体格检查。检查发现患者神态正常,姿势正常,无明显的低落、躁狂表现。
给其完善头颅CT检查,结果提示:左侧枕叶区斑片状低密度影,考虑为陈旧性病灶,颅内多发腔隙性脑梗塞。
考虑患者本身患有脑梗死、高血压、糖尿病、冠心病、前列腺增生等病史,经检查未发现其基础疾病有异常变化,又长期服用艾司唑仑入睡,近段时间总是睡眠质量差,最终诊断患者为“睡眠障碍”。
综合患者情况考虑,决定对患者采取药物治疗。具体治疗方案为给予阿司匹林抗血小板聚集,防止脑梗死;阿托伐他汀稳定斑块,治疗冠心病;乙酰谷酰胺注射液改善脑功能;口服波依定降压,并定期进行血压监测;门冬胰岛素控制血糖,治疗糖尿病;睡前口服艾司唑仑片调整睡眠。
四、三、治疗效果
经过8天的药物对症治疗,患者睡眠质量较入院时明显改善,现在可以深度睡眠到自然醒,并且夜间多梦、反反复复醒等症状消失。于是,经评估后,安排患者出院。嘱其出院后要坚持服药,不适随时就诊。
四、注意事项
1、建立规律的睡眠计划,养成良好的睡眠卫生习惯,以及消除紧张的心理压力,都能有效改善睡眠不足,建议晚10:30左右就寝、早5:30左右起床。不管是否睡着、是否睡的好都按时上下床。
2、睡前避免服用刺激性食物,如咖啡、浓茶;上床前1小时不吸烟,避免剧烈运动。
3、出院后规律服用药物,检测血压、血糖,定期来院复查。
4、日常饮食一定要清淡。平时应多吃新鲜蔬菜,以及水果、黑木耳,或者是豆制品;还可适当吃一些瘦肉及鱼类,尽量少吃过于油腻或高脂肪的食物。
五、个人感悟
有研究表明,全球有三分之一的人在睡眠的过程中都经历过睡眠障碍,睡眠的良好与否对于我们的人生来说尤为重要。一般情况下随着年龄的不断增加,我们的睡眠时间会变得越来越短,同时睡眠的质量也会越来越低。
导致睡眠障碍的原因尚不完全清楚,但目前已知睡眠障碍主要与精神因素、疾病因素、生活行为、环境因素等有关。本例患者本身就患有脑梗死、高血压、糖尿病、冠心病、前列腺增生等疾病,再加上其年龄较大,所以更容易出现睡眠障碍。
那我们要如何预防睡眠障碍的发生呢?对于本身就患有基础疾病的患者要积极治疗原发疾病。生活中要注意养成良好的睡眠习惯,睡前不要剧烈运动、不要喝咖啡、饮茶等,平时注意放松心情,学会释放压力。