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杨小军主任医师
消化内科
重庆市中医院
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长期腹痛、腹胀,当心是乙状结肠与直肠息肉!

阅读:133 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理

摘要:患者1个月前,他无明显诱因出现反复下腹隐痛,伴下腹及肛门坠胀感完善胃肠镜检查提示慢性萎缩性胃炎、乙状结肠息肉、直肠息肉。由于息肉可能存在恶性病变可能,因此在和其家属沟通确认后,进行了乙状结肠息肉APC术+直肠多发息肉APC术长期用药治疗控制慢性萎缩性胃炎。

【基本信息】50

【疾病类型】乙状结肠息肉、直肠息肉、慢性萎缩性胃炎

就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2020年10月

【治疗方案】乙状结肠息肉APC术+直肠多发息肉APC术;抑酸护胃治疗

【治疗周期】住院4天

【治疗效果】腹痛、下腹及肛门坠胀感症状明显减轻

一、初次面诊

2020年10月,一位50男性来到我们诊室。坐下后,向我描述了情况:大约1个月前,无明显诱因出现反复下腹隐痛,伴下腹及肛门坠胀感

刚开始时,对于这些不适症状心,觉得过几天就能好然而事与愿违,这些症状不仅改善,反而越来越严重。于是纠结再三家人陪同下来到我们医院就诊

接诊患者后我先进行了专科查体,查体发现舌暗红,苔白腻,脉细腹部无压痛,无反跳痛,无包块。

通过初步病史询问,考虑患者可能存在息肉、炎症,因此先安排进行了胃肠镜检查根据检查情况确定治疗措施。 

二、治疗经过

过了3天,这位患者如约进行胃肠镜检查,检查提示慢性萎缩性胃炎乙状结肠息肉直肠息肉由于息肉可能存在恶性病变因此在和家属沟通确认进行了乙状结肠息肉APC术+直肠多发息肉APC术

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内镜下氩离子凝固术(APC)是一种新型的非接触性凝固方法,其能量经电离的氩气传导至靶组织,使该组织产生凝固效应,从而起到破坏病变组织和止血的作用。中,患者息肉完全切除检查胃肠道遗漏后,完成手术。

通过手术这位患者息肉问题基本解决,还存在胃炎需要长期解决,对于胃炎,一方面予以中药六君子汤加减健脾和胃、安神助眠西药雷贝拉唑钠肠溶胶囊抑酸护胃,枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群。

另一方面告知患者回家后改变以前不良饮食习惯,开始规律饮食吃容易消化的食物,吃饭时要细嚼慢咽,增加咀嚼次数,彻底咬碎食物,减少食物造成的损伤和刺激避免进食过冷、过热、过酸、过甜或过凉的食物,此类食物食用后可以导致胃痉挛,胃内黏膜血管收缩,不利于炎症消退。

三、治疗效果

通过药物以及手术治疗,患者症状逐渐改善腹痛下腹及肛门坠胀感症状明显减轻出院时,查体提示患者一般生命体征平稳,腹部无压痛正常进食。

截止目前,患者复查2年,这期间规律用药腹痛基本不再出现,息肉未见复发。

四、注意事项

1、适当运动,增强机体免疫力。

2、规律作息,保证充足睡眠,避免熬夜、过度劳累。

3、保持休息环境清洁、安静、舒适,维持轻松、愉悦的心情。

4、遵医嘱用药,定期复查。

五、个人感悟

本次就诊的患者是腹痛、下腹坠胀前来就诊,出现这些不适时,最开始没有太重视,直到症状加重才在家人陪同来到医院发现消化道息肉和胃炎。

一般来讲消化道息肉早期并无明显的临床症状,胃息肉仅有在合并症时才出现上腹反酸,烧灼,恶心,呕吐等临床表现,结肠息肉偶尔有腹痛,腹泻等表现,直肠息肉则糜烂时才有大便带血,排粘液便等不典型临床表现。

虽然息肉症状不明显,但对于息肉,大家也不能忽视否则也有一定的癌变几率。因此一旦发现息肉,及时就医治疗,尽早处理。

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