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雷黎黎主治医师
肿瘤科综合

干咳、胸闷、呼吸困难别忽视!小心肺腺癌来找你

阅读:344 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:平时会感觉嗓子痒,偶尔会有干咳的现象,就是最近才有胸闷气紧、呼吸困难的情况,在体检时发现肺部出现异常,在门诊进一步检查后,最终确诊为肺癌。在住院后进一步完善检查,在综合检查结果并且讨论病情后,首先采取化疗的方案,在经过三期化疗后,以前干咳、胸闷气紧、呼吸困难的症状有所好转。于是将其转入外科,以进行下一步的治疗。

【基本信息】女,62岁

【疾病类型】肺腺癌(cT3N+M0)

【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】培美曲塞+奈达铂化疗,甲氧氯普胺止吐、雷贝拉唑抑酸

【治疗周期】3周期

【治疗效果】患者干咳、胸闷气紧、呼吸困难的症状有所好转,部分散在结节缩小、消失

一、初次面诊

田阿姨,今年62岁,在一次体检的时候发现肺部有异常,于是来我们医院想要再进一步检查一下,于是我在门诊为田阿姨做了全腹部CT平扫+增强,检查结果显示:右肺下叶近肺门区不规则软组织肿块,右肺散在斑片影及毛玻璃影,右肺下叶部分肺不张,考虑右肺癌伴阻塞性肺炎。

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在拿到检查结果之后,我告诉田阿姨根据结果多考虑肺癌,“肺癌?我平时又不抽烟,感觉自己身体也挺好的怎么会得肺癌呢?”我就平时会感觉嗓子痒,偶尔会有干咳的现象,就是最近才有胸闷气紧、呼吸困难的情况。怎么就会是肺癌呢,于是我连忙安慰田阿姨的情绪,并告诉她,只要配合我坚持治疗,就一定会战胜病魔的。

田阿姨缓缓看向我“真的有办法可以治疗吗?”,我连忙点头,并告诉她要相信我们!于是田阿姨决定住院接受治疗,遂在门诊暂以肺癌收住入院。

二、治疗经过

在田阿姨住院的第1天,我去病房找到她,既然事已至此,接下来我们就好好配合治疗,但是还要先完善相关检查,来看看转移的情况如何,于是除了全腹部CT检查以外,还进行了病理检验,结果显示:低分化癌,较符合肺腺癌。CK (+),TTF-1 (+),Syn (+-),CD56散在(+),P63(-),S-100 (-),CD34 (-),CD3 (-),CD20 (-),Ki-67约60% (+)。

在做完相关检查后,经过我与科室同事的讨论后,决定先给田阿姨进行化疗治疗,于是在排除化疗禁忌后,我制定了针对性的化疗方案,具体方案为:培美曲塞+奈达铂三期化疗,在化疗期间田阿姨出现了呕吐的副作用,于是又加用雷贝拉唑抑酸甲氧氯普胺止吐,以对症治疗。

三、治疗效果

田阿姨在住院期间一般状况良好,在经过三期化疗后,以前干咳、胸闷气紧、呼吸困难的症状有所好转。

于是我为田阿姨复查了胸部CT、肿瘤标志物,胸部CT提示:部分散在癌灶较初次入院时有所好转,部分缩小、消失,疗效评价SD(病情稳定)。肿瘤标志物提示:癌胚抗原102ng/ml,糖类抗原-125 33.42U/ml,神经元特异性烯醇化酶22.43ng/ml,细胞角蛋白19片段5.33ng/ml,各项指标较初次入院时有所降低。

目前田阿姨各项指征均正常,化疗过程顺利,疗效较为显著,于是为了进一步通过手术治疗,所以将其转入外科,以进行下一步的治疗。

四、注意事项

1、在日常生活中,应该少吸烟、饮酒,以防导致化疗的效果降低。

2、在饮食上,应该清淡饮食,禁食辛辣刺激类食物,增加抗氧化维生素的摄入,可以多吃一些蛋白质含量高、营养丰富的食物。

3、遵照医嘱按时服药,定期复查。

4、日常生活中保持良好的心态,管理好自身情绪,避免暴怒或过度消极的情绪产生。

五、个人感悟

肺癌是一种恶性肿瘤,癌细胞主要起源于支气管的黏膜上皮。目前它已经成为全球发病率最高的癌症,肺癌的临床表现多样化但是缺乏特异性,所以很多人会延误病情,不光是田阿姨如此,大多数人都不会在出现胸闷气紧、呼吸困难以及干咳的时候会想到是肺癌。

因此,我来为大家科普一下,为了让大家可以尽早的发现肺癌的征兆,首先是出现没有诱因的阵发性干咳,甚至是干咳加重,其次是出现痰中带血或咯血,最后是出现胸闷、胸痛、气急、声音嘶哑,以及不明原因的消瘦等。如果有以上症状出现则需要及时的就医,尽早的治疗。

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