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摘要:4岁女童,2个月前突然出现咳嗽症状,喉咙有痰,于当地诊所用药后症状未见缓解,仍咳嗽不止。2天前患儿症状加重,并伴有发热现象,就诊我院行相关检查后考虑为急性支气管炎伴细菌性感染,予以止咳化痰、抗感染、抗病毒等治疗后,患儿咳嗽、咳痰症状消失,体温恢复正常。
【基本信息】女,4岁
【疾病类型】急性支气管炎
【就诊医院】聊城市第三人民医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】药物治疗(用哌拉西林钠他唑巴坦钠、拉氧头孢钠、头孢硫脒来抗感染,用喜炎平抗病毒、给予氨溴索来止咳化痰)
【治疗周期】入院治疗5天,随访1周
【治疗效果】咳嗽、咳痰症状消失,体温恢复正常
一、初次面诊
患儿女,4岁,2个月前突然出现咳嗽症状,喉咙有痰,但咳不出来,于当地诊所用药(具体用药不详)后症状未见缓解,仍咳嗽不止。2天前患儿症状加重,并伴有发热现象,于是今天患儿母亲带孩子前来我院门诊就医。
考虑患儿咳嗽已经两个月,而且病情比较严重,需入院治疗,根据患儿病情,以支气管炎将她收治入院。
二、治疗经过
患儿不明原因开始咳嗽且喉咙里有痰但咳不出来,并伴有发热现象,初步考虑为支气管炎。但仅靠表征无法确诊,还需依靠辅助检查。所以我让患儿做了血生化、血常规、胸片检查。
其中血常规提示白细胞数值增高,说明有细菌感染。胸片提示双肺纹理增强,为典型支气管炎胸片结果。
通过检查结果及患者症状,最终确诊该患儿为急性支气管炎伴细菌性感染。
由于该患儿支气管炎已发生两个月,所以治疗上以止咳化痰、抗感染、抗病毒为原则。予以氨溴索止咳化痰,注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、拉氧头孢钠、头孢硫脒抗感染,喜炎平抗病毒。同时告知患儿家属要注意孩子的饮食问题,多给患儿吃富含蛋白质和维生素的食物,多吃蔬菜和水果,注意不能吃辣椒和生冷食物。
三、治疗效果
药物治疗第三天,患儿病情明显改善,咳痰由黄脓痰逐渐变成白色黏痰,咳痰的频次减少,呼吸急促得到明显的改善,发热得到改善。
第五天,患儿咳嗽咳痰症状消失,体温恢复正常,准予出院。嘱其随访1周,观察有无复发。
四、注意事项
1. 在家庭护理中要给孩子做好保暖措施,很多支气管炎都是由于温度的变化所导致的,尤其是在季节交替时,寒冷温度的刺激会降低儿童支气管黏膜的抵抗力,加重支气管炎病情。
2. 保证孩子营养均衡,可采取少量多餐的方法,给予患儿清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。忌食过咸食物,忌食带鱼、黄鱼、蛏子、虾、蟹、芥菜、酒酿等发物。
3. 患儿居住环境要经常通风,保持空气新鲜,避免前往人多拥挤、通风不良的环境。
4.患儿出院后要注意防风保暖,避免着凉,影响病情恢复。
五、个人感悟
急性支气管炎是由各种病毒和细菌或两者混合感染所引起。另外,小儿年龄小、体格弱、气温变化冷热不均、公共场所或居室空气污浊,都可诱发本病。
此患儿不知何诱因感染此病再加上家长的不够细心,忽略了孩子的早期病症,导致该患儿咳嗽两个多月,病情发展严重才来医院就诊。儿童免疫力本身就比较低下,身体防御功能不强,导致此患儿病情发展迅速,后期还出现了并发症。
通过该患儿的发病经过,提醒各位家长,照顾孩子时一定要细心,多关注孩子身体情况,一旦有异常表现,尽早采取正规治疗,以免导致病情加重。