(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者因肚子绞痛来就诊,有时候背部都会有疼痛感,外院彩超示有胆结石,诊断为“胆绞痛”,当时是进行的抗炎治疗,但治疗不久后症状就反复了。我院根据患者的临床表现和各项检查结果,以及患者外院检查结果,诊断为“胆囊结石伴慢性胆囊炎”。先予以患者常规对症治疗,氯化钾、氯化钠等注射液补液,阿托品肌内注射止痛,经验性使用头孢哌酮/舒巴坦进行抗感染治疗。后排除手术禁忌症后,在全麻情况下行腹腔镜胆囊切除术。患者症状得到改善,恢复良好。
【基本信息】女,49岁
【疾病类型】胆囊结石伴慢性胆囊炎
【就诊医院】利津县第二人民医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】腹腔镜下胆囊切除术
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】症状改善
一、初次面诊
患者因肚子绞痛来就诊,表示最近这两三个月肚子老是不舒服,会一阵一阵地疼痛,有时候背部都会有疼痛感,疼痛难忍时还会伴随恶心想吐,整个人难受至极,正常的生活都受到了影响,吃饭都吃不好。由于身体不适过于明显,所以期间有去外院检查过,彩超示有胆结石,根据腹痛等症状诊断为“胆绞痛”,当时是进行的抗炎治疗,但治疗不久后症状就反复了,所以这才又来我院。
二、治疗经过
体格检查示:墨菲氏征阴性。腹部磁共振示为胆囊多发结石,左右肝管汇合处管腔变窄。
根据患者的临床表现和各项检查结果,以及患者外院检查结果,诊断为“胆囊结石伴慢性胆囊炎”。由于患者症状明显,所以先予以患者常规对症治疗,氯化钾、氯化钠等注射液补液,阿托品肌内注射止痛,经验性使用头孢哌酮/舒巴坦进行抗感染治疗。
由于患者因胆囊结石症状反复发作,且之前外院保守治疗疗效不佳,而胆囊结石又存在诱发胆囊癌的风险,所以综合评估建议患者行手术治疗,切除胆囊。
患者表示积极配合治疗。完善相关术前检查,排除手术禁忌症后,在全麻情况下行腹腔镜胆囊切除术,术中见有结石数枚,最大直径1cm。成功切除胆囊。并送病理。手术时长约半小时,过程顺利,胆囊病理结果示:胆囊一枚,9*4*3cm,内壁粗糙,壁厚0.2cm,内见胆固醇性结石1枚,直径0.7cm。术后患者状态平稳,安返病房,常规使用补液、抗炎、止痛。
三、注意事项
1. 患者术后当天要禁食,第二天可以进食流质饮食,然后慢慢恢复普食。注意减少脂肪类食物的摄入。饮食应以清蒸、炖煮、凉拌为主。同时可以给予低流量吸氧,心电监护,观察病情变化。
2. 术后如果身体无明显不适,有条件的话可以适当下床活动一下。
3. 注意观察有无并发症,如皮下气肿、出血、 感染、胆漏等。如有不适,立即就医。
4. 科学运动,控制体重,但切忌过快减肥,体重下降过快对身体会有一定的伤害。
5. 保持心情舒畅,合理疏泄不良情绪。
四、治疗效果
患者经过常规的对症治疗以及腹腔镜胆囊切除术,相较于入院时的精神萎靡,腹痛不适,呕吐等,症状缓解,病情得到明显改善,已无恶心、呕吐、腹痛、背痛等不适。术后患者精神状态良好,无明显不适,手术切口愈合良好,患者积极配合换药和伤口查看。患者在住院5天后,要求出院,觉得已经恢复得差不多了。经上级医师评估病情,确定伤口愈合良好后,就准许出院了。嘱咐出院后一周返院拆线,短期内注意不要剧烈运动。
五、个人感悟
胆囊炎分为急性和慢性,胆囊结石形成原因非常复杂,但多数患者是由长期不吃早饭、饮食过于油腻、过度减肥、缺乏运动等有关,所以看到这里的人些就要注意了,及时改掉日常不良习惯,预防胆囊结石。
胆囊结石发现后要及时治疗,以免引起一些并发症,甚至癌变。治疗上一般采取手术治疗。
慢性胆囊炎、胆囊结石患者一般预后良好,但一旦出现症状,或症状反复发作者,特别是对胆绞痛患者,需要积极处理,必要时行外科手术。