(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者1周前体检时妇科彩超提示宫腔内异常占位,当时患者认为自己没有不适症状,因此未引起重视,没有进一步诊治。1天前,患者发现阴道有少许出血,但并不是月经来临,遂到我院进行了彩超检查,结果提示子宫内膜双层厚0.8cm,宫内可见一大小约1.1x0.4cm稍强回声结节,息肉可能,由于息肉直径>1cm,安全起见建议患者住院行宫腔镜手术,患者同意后进行了手术,过程顺利,术后恢复可,目前已好转出院。
【基本信息】女、36岁
【疾病类型】子宫内膜息肉
【就诊医院】山东大学齐鲁医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】手术治疗(宫腔镜刮宫及息肉电切术)
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】手术顺利,术后恢复可,无任何不适症状,目前已好转出院
一、初次面诊
患者是一名中年女性,自诉1周前患者在单位体检时,妇科彩超提示宫腔内异常占位(未带报告,具体不详),医生建议进一步检查,但患者认为自己没有不适症状,因此未引起重视,没有进行处理。
1天前,患者发现阴道有少许出血,但并不是月经来临,遂到我院进行了彩超检查,结果提示子宫内膜双层厚0.8cm,宫内可见一大小约1.1x0.4cm稍强回声结节,息肉可能,由于息肉直径>1cm,安全起见建议患者住院行宫腔镜手术。今日患者为求进一步治疗,来我门诊就诊,我以“宫内异常回声”将患者收入住院。
二、治疗经过
患者入院后,我对她进行了体格检查,未发现明显异常,阴道也无异常流血,随后进一步完善了相关辅助检查,如心电图、血常规、凝血试验、白带常规、肝肾功等,均未见明显异常。
结合患者的病情以及辅助检查,目前诊断“子宫内膜息肉”明确,考虑到息肉>1cm,且有过异常阴道流血,不能排出恶变可能,为保证患者安全,建议患者进行手术治疗。术前常规排查宫颈HPV:阴性。
住院第3天,为患者行了全麻下宫腔镜检查+宫腔镜下刮宫及息肉电切除术,手术顺利,切除子宫内增生物,术后病理提示:1、宫内息肉:符合子宫内膜息肉。2、宫内组织:宫内膜增生不伴有非典型性。术后患者安返病房,并给予肌肉注射益母草化瘀止血,缩宫素静脉滴注促进子宫收缩止血以及凝血酶止血等相关治疗。
三、治疗效果
手术顺利,术后患者一般情况好,阴道无流血,无腹痛、腹胀等不适,病理提示子宫内膜息肉为良性病变。
住院治疗第7天,患者恢复良好,予以办理出院,告知患者子宫内膜息肉有复发的可能性,嘱其出院一个月后复查,并定期随访,及时监测子宫内膜情况,患者表示知晓。
四、注意事项
1、饮食以清淡为主,少食甜食、辛辣的食物,出院短期内可能会因子宫内膜未完全恢复而出现少量流血,不必过于担心,属于正常现象,但如果出血量多,持续存在,或是引起了腹痛、腹胀等不适,就要及时就医,查明原因。
2、出院后至少休息1周,1个月内避免剧烈运动以及重体力劳动。
3、保持外阴的清洁,每天更换内裤,一个月内不要进行性生活,以免引起逆行性感染。
4、定期返院复查,明确恢复情况。
五、个人感悟
子宫内膜息肉是指子宫内膜局部过度增生,表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物,常引起不规则阴道流血、腹痛等症状,是妇科常见疾病,形成原因尚不明确,但是与雌激素水平过高密切相关。
较小的息肉通常不采取手术治疗,而像本文患者这样息肉已经>1cm或发现息肉发生明显的增长,出于安全考虑,避免恶变风险,常考虑手术治疗,目前最常见的为通过宫腔镜进行手术,方便快捷,但是因息肉的形成与雌激素相关,所以有可能复发,如果患者本人有根治的意愿以及无生育要求,可以选择进行子宫切除术。