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摘要：患者因异常流血来就诊，下面偶会有流血，量不多。肚子疼，腰酸，白带多，偏黄。予以患者相关检查，根据患者的表现和检查结果，诊断为盆腔炎性疾病。治疗上采取中医治疗，静滴红花黄色素活血化瘀，激光治疗下腹部，中药塌渍下腹部和中药直肠滴入50毫升再加中药口服，以清热利湿，活血化瘀止痛。
【基本信息】女，37岁
【疾病类型】盆腔炎
【就诊医院】北京市丰台中西医结合医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】红花黄色素静滴、口服中药、中药直肠滴入、中药塌渍配合激光及红光治疗
【治疗周期】住院治疗28天
【治疗效果】症状改善
一、初次面诊
患者是因为异常流血来就诊的，患者当初描述病情时还有些不好意思，表示最近下面偶会有流血，量不多。由于不处于月经期，所以刚开始以为是月经不调，提前来了。不过一周前肚子开始疼，腰也特别酸，白带多，偏黄，觉得不对劲，所以赶来医院就诊了。
患者在症状期间有自行服用过妇康口服液和妇康宝口服液，疗效不佳。
二、治疗经过
行体格检查，腹平软，下腹正中轻度压痛，无明显反跳痛，无肌紧张，腹部未扪及包块。舌质红，苔黄腻，脉弦滑说明有湿热瘀阻证。专科检查示外阴已婚未产型，阴毛分布正常，阴道畅，阴道黏膜无出血，阴道内见少量血性分泌物，宫颈有摇摆痛，为慢性盆腔炎表现，宫体有压痛，提示炎症，右侧附件区扪及约5*4*4cm囊性包块，活动欠佳，有压痛。
彩超结果示右侧附件区探及一大小约4.9*3.7cm的囊性回声。白带清洁度四级，其余辅助检查均正常。
根据患者的表现和检查结果，诊断为盆腔炎性疾病。治疗上采取中医治疗，静滴红花黄色素活血化瘀，激光治疗下腹部，中药塌渍下腹部和中药直肠滴入50毫升再加中药口服，中药（麸炒苍术、莪术、薏苡仁、醋延胡索、炙甘草、法半夏、陈皮、合欢皮、干姜、党参、茯苓、豆蔻、五灵脂、三棱、盐益智仁、丹参、醋没药、醋乳香、生蒲黄、牛膝），用水煎，饭后服，以清热利湿，活血化瘀止痛。
三、注意事项
1、该患者有白带发黄现象，考虑与上火、脾胃虚热有关，建议其日常饮食要清淡，忌食煎烤油腻、辛辣以及海鲜等食物。保证睡眠充足，作息规律，保证蛋白质的摄入充足，可以适当喝一些姜汤，红糖水等温热之物。平时适量运动，以增强个人体质以及抗病能力。
2、日常注意外阴部的卫生与清洁，保持外阴的清洁与干燥。个人所用的盆和毛巾等用品要专人专用，避免交叉感染。
3、保持良好的心态，可以通过听音乐或做一些自己喜欢的事情来调整心情。
四、治疗效果
该患者经过积极的治疗，病情得到明显改善，相较于入院时的阴道异常流血、白带发黄、腰酸等不适，入院进行治疗后，腰酸症状消失，无阴道异常流血，下腹部疼痛有所缓解，白带清洁度由原来的四级降到了二级，且颜色逐渐恢复透明无异味。复查彩超示右侧卵巢囊性回声大小约1.7*1.4cm，回声大小明显减小。
患者要求出院，出院前予以查体，示腹平软，下腹正中无压痛，无反跳痛及肌紧张，于是在治疗第28天时出院，嘱出院后保持心情，如果有任何不适，及时就医。
五、个人感悟
盆腔炎是女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等，多数患者有疼痛表现。可以伴有阴道不规则流血或下腹部疼痛，就像文中这位患者的症状。
很多患者起初可能会由于症状不明显或者不严重，而拖延就医，冷处理，殊不知这会让病情逐渐进展，最终治疗起来更麻烦，而且盆腔炎的后遗症是很多的，可以导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作等疾病。所以发现异常时，要及时就诊，以免病情加重。