(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者,女,48岁,自述46岁绝经后,脸部开始出现黄斑,当时黄斑颜色较浅,经过化妆后几乎看不见,未引起重视。直到近日黄斑颜色越来越深,化妆已经无法遮盖,严重影响到社交及工作,才来就诊。被诊断为黄褐斑后,予以激光治疗+中西医药物治疗后,病情得以缓解。
【基本信息】女性,48岁
【疾病类型】黄褐斑
【治疗医院】海南医学院第一附属医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】激光治疗+药物治疗(维生素C和维生素E抗脂质过氧化,中药调理内分泌,外用药氢醌霜)
【治疗周期】门诊治疗6个月,随访一年
【治疗效果】黄褐斑范围减小,未见新发黄褐斑
一、初次面诊
患者,女,48岁,是一名银行柜台。自述46岁绝经后,脸部开始出现黄斑,当时黄斑颜色较浅,经过化妆后几乎看不见,并且其母亲告诉她,自己也出现过此情况,黄斑程度并未加重。因此患者未引起重视,也未进行治疗。
直到近日黄斑颜色越来越深,化妆已经无法遮盖,严重影响到患者的社交及工作,乃至于现在只有把自己包得严严实实的才敢出门。
于是我让患者充分暴露患处,可以看到黄斑分布于颧颊部和眼眶周围,呈对称性分布,患处没有瘙痒和疼痛感觉。根据患者的面部表现以及患者的家族史,可以诊断为黄褐斑。
二、治疗经过
其实黄褐斑除了影响面容美观,没有其他的异常表现,对患者身体不会造成影响。但患者的情况已经严重影响生活与工作。因此决定予以患者采取中西药结合治疗。西药予以维生素C+维生素E,以抗脂质过氧化、抑制黑色素合成。中药采用玉竹、北沙参、麦冬养阴,知母、黄芩、玄参、丹参清热,川芎活血行气,合欢皮,百合、女贞子安神养阴,以调理脏器功能。
同时给予患者进行激光治疗,达到去除黄褐斑的效果。外用5%氢醌霜涂抹患处,巩固光疗效果,促使皮黄斑消退。
三、治疗效果
通过中西药结合以及光疗后,患者黄斑范围逐渐缩小。光疗期间外涂5%氢醌霜,巩固光疗效果。
患者坚持服用维生素C、维生素E以及中药半年后,颧部和眼眶周围很少出现新发黄斑,面部黄斑得到控制。通过我的开导和患者自身的调整,患者心情也明显开朗很多。
四、注意事项
1、在治疗期间,多吃富含维生素C的食物,例如西红柿、山楂、猕猴桃、新鲜绿叶菜、鲜橘等,尽量别吃辛辣刺激的食物,以免加重病情。
2、避免日光暴晒,做好防晒措施,尽量避免日光直射,日光直射会增加色素沉着,使黄斑范围变大。
3、因为本病和内分泌密切相关,所以要保持规律作息,少熬夜,积极调整心态。
五、个人感悟
黄褐斑是一种常见于面部皮肤的色素沉着斑。其高发人群是30岁以上女性,常发部位是颧颊部、眶周、前额、上唇和鼻部,呈对称分布。而此次就诊患者为48岁女性,在2年前绝经后脸部开始出现黄斑,未引起重视。直至黄斑颜色越来越深,严重影响到社交及工作,才来就医,最终经过治疗后疾病得以缓解。
其实黄褐斑除会影响容貌外,无其他危害,因此对于外貌要求不高者,一般无需治疗。但如果患者对于外貌要求较高,建议及时到医院遵医嘱进行治疗。黄褐斑的治疗方法很多,包括药物、激光、光子、射频、果酸、微针等。不过无论什么样的祛斑方法,无外乎两类。
第一、 抑制黑色素的生成,如左旋维生素C、氢醌霜、曲酸、氨甲环酸等产品或药物;
第二、 促进黑色素的降解和排出,如激光、光子、果酸等等。
综合治疗是黄褐斑治疗的根本。“药物抑制为主、物理治疗为辅、防晒护肤为根本”的治疗准则,减少受累面积,降低复发率。