（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者，女，27岁，自述2个月前在上厕所时无明显诱因出现肛周疼痛，触及肛周隆起一硬结，约花生米大小，伴破溃，有白色脓液流出，自行购药服用后，症状未改善，反而加重，甚至影响日常生活，来我院就诊。经过检查后确诊为肛瘘，予以肛瘘挂线术+头孢呋辛钠抗感染治疗后，症状得以缓解。
【基本信息】女、27岁
【疾病类型】肛瘘
【治疗医院】全椒县人民医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】肛瘘挂线术+头孢呋辛钠抗感染治疗
【治疗周期】住院6天，一周回院复查
【治疗效果】出院时无明显不适，切口创面清洁
一、初次面诊
患者是一名公司白领，今年27岁，自述2个月前在上厕所时无明显诱因出现肛周疼痛，于是在晚间自己进行了简单查体，发现肛周隆起一硬结，约花生米大小，伴破溃，有白色脓液流出，未予以重视，只是自行在药店购买口服消炎药以及药物坐浴治疗（具体药物不详）。
自行用药14天后，肛周疼痛症状不仅未改善，反而加重。因此前往当地医院就诊，在医院行彩超提示会阴部脓肿，医生建议行手术治疗，但患者因工作繁忙，无法抽身未行治疗。
直至近日患者脓肿较前加重，引起行走坐卧不便，于是特地向公司请假，前来我院进行治疗。
二、治疗经过
首先对患者进行了查体，通过查体可见患者肛周3点位距离肛缘约0.5cm处可见一约2cm×2cm肿物，质硬，皮肤稍红肿，轻度触痛，局部可触及波动感，挤压后有少许白色脓液流出，然后完善彩超检查，示会阴部脓肿并瘘道形成。结合患者症状及相关检查后可明确诊断为“肛瘘”。
肛瘘主要以手术治疗为主，因此根据患者的具体病情情况，我建议患者行肛瘘挂线术，患者表示同意。
因此在完善术前检查，排除手术禁忌后，给予患者在腰麻下行肛瘘挂线术，术中取膀胱截石位，常规消毒铺巾，于肛周3点处找到内口并穿出，沿探针切除瘘管至肛门外括约肌，置入橡皮筋结扎肛门外括约肌，电凝创面止血，查无活动性出血，遂放置凡士林纱布于术区压迫止血，完成手术。术后同时给予患者头孢呋辛钠抗感染治疗。
三、治疗效果
由于患者病情严重并影响行走坐卧，所以建议患者手术治疗。在排除手术禁忌后，给予患者在腰麻下行肛瘘挂线术，术后同时给予患者头孢呋辛钠抗感染治疗后患者症状得以缓解。
出院时患者刀口疼痛较前缓解，切口创面清洁。查体提示神志清楚，腹部无压痛，反跳痛，肛周皮肤无红肿，肛周橡皮筋未脱落，可见少许分泌物。一周回院复查，肛周皮肤无红肿，伤口恢复良好。
四、注意事项
1、保持肛门清洁，养成大便后用水清洗肛门的习惯，保持肛门清洁，可以减少多种肛门疾病的发生。
2、养成良好定时排便习惯，保持大便通畅，不要忍便，一定要定时及时地排便。
3、日常生活中可以多做提肛运动，以改善肛门部血液循环，恢复和加强肛门括约肌功能。
4、注意不要过于劳累，适当休息，保持愉悦的情绪，对疾病的恢复有一定的作用。
5、日常生活中，饮食方面应注意以清淡、少渣、易消化饮食为主，可以多吃一些新鲜水果、蔬菜，避免进食辛辣、刺激性食物。
五、个人感悟
肛瘘是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。由于肛瘘感染部位的特殊，不断有粪便污染，因此肛瘘几乎不能自愈。因此若出现肛瘘症状，应及时就医，遵医嘱进行治疗。
临床上治疗肛瘘的常见方法有堵塞法、手术治疗（包块切开、切除、挂线疗法等）。手术的关键是处理内口，清除管道，后续换药到位，不留死腔。此次就诊的患者我为她选择了肛瘘挂线术，是因为考虑到患者的肛瘘病灶位于肛直环以上并穿行了整个括约肌，如果遵循敞开原则，势必要切断括约肌，损伤肛直环，使患者直接失去对肛门的控制力。