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摘要：患者女，48岁，1周前每次咬东西时会有不适感，发现左下侧牙齿发黑，故及时前往本院就医，初步判断为龋齿。结合检查所见及临床综合表现，遂初步诊断患者“36中龋”中龋表示龋坏未波及牙髓，但达到牙本质中层，所以患者仅有咬合不适，未出现其他明显症状，因此常规行充填术即可，经过和患者沟通，采用树脂充填。术后嘱患者勿用患牙咀嚼硬物，如有不适及时就诊。
【基本信息】女、48岁
【疾病类型】龋齿
【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院
【就诊时间】2019年12月
【治疗方案】36牙树脂充填修复
【治疗周期】口腔门诊即刻治疗
【治疗效果】患者龋洞修复效果好，咬合不适消失。
一、初次面诊
患者女，48岁，1周前每次咬东西时会有不适感，发现左下侧牙齿发黑，故及时前往本院就医，初步判断为龋齿。患者否认牙齿近期出现冷热痛、自发痛、夜间痛、咬物痛，牙龈肿痛、溢浓等情况，这说明龋坏还未侵犯到牙髓。为了确认龋齿大概破坏的深度，我开始对其口腔做起详细的口腔检查。
经过仔细的口腔检查，发现患者36牙咬合面有龋坏，探查腐质软，检查过程中患者未出现明显出现痛感，牙龈缘轻度红肿，冷刺激同对照牙，叩诊也未疼痛。结合检查所见及临床综合表现，遂初步诊断患者“36中龋”。
二、治疗经过
中龋表示龋坏未波及牙髓，但达到牙本质中层，所以患者仅有咬合不适，未出现其他明显症状，因此常规行充填术即可，经过和患者沟通，我推荐给患者两种材料，一种是玻璃离子，一种是光固化树脂，两者各有其优缺点，前者价格便宜，操作简单，且充填后能够持续释放氟离子，能够明显做到防龋，但缺点就是充填后，材料较易脱落，且易溶于唾液；后者树脂，这种修补材料最突出的优点就是美观，能与牙齿进行最佳配色与牙体组织形成粘接固位，是目前较为理想的修复材料，缺点就是相对贵，且技术敏感性高，和医生技术息息相关。这位阿姨爽快的说道，用树脂进行充填。术后嘱患者勿用患牙咀嚼硬物，如有不适及时就诊。
三、治疗效果
术前患者36牙咬合面发黑，术后患者腐坏牙体组织去除干净，龋洞外形填充完美，美观性好，咬合不适症状消失，嘱其一定好好刷牙，少吃甜食，多吃富含维生的的绿色蔬菜，勿用患侧咀嚼硬物，定期来到口腔科复查，随后予以离院。
四、注意事项
1、尽量少吃致龋食物，保持常规漱口，注意自检牙齿状态。
2、选择含氟量较高的牙膏早晚刷牙，刷牙时间不少于3分钟建议牙刷每月更换一次。餐后使用漱口去除食物残渣，仔细利用牙线等工具清理牙齿缝隙菌斑。
3、时常关注充填后牙齿，大部分患者充填后，由于没有做好维护，导致充填材料脱落。
4、补牙后如出现轻微不适，可先观察，如不适进一步加重，甚至出现自发痛及夜间痛等，应及时复诊治疗。
五、个人感悟
龋齿俗称虫牙、蛀牙，是从牙冠到牙根一种慢性进行破坏性疾病，初期可毫无症状，等到深龋时，可出现冷热酸痛，咬物不适等症状，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，如果龋坏侵犯到牙神经，患者会疼痛难忍。如不及时治疗，病变继续发展，终至牙冠破损，面临拔牙结局。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。
在治疗上我对本例患者采取了树脂充填修复，其疗效可，但缺点也不容忽视。树脂材料可随着时间的推移发生边缘微渗漏。其中，边缘微渗漏会导致充填体和牙齿界面出现微小缝隙，十分容易继发龋坏，造成边缘龋坏继续发展，因此，即使做了树脂充填修复的患者，也要定期复查，避免继发龋坏。
其实口腔疾病预防大于治疗。如果大家平常多重视口腔健康，一定能保持一口健康美丽的牙齿，建议大家做到早晚刷牙，养成饭后漱口的好习惯；少吃酸性刺激食物，临睡前不吃零食；少吃含糖分高的食物，如：糖、巧克力、饼干等；每年定期口腔检查，人人拥有好牙齿。