(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:4年前患者体检时发现胆囊有息肉,选择长期随访观察,1个月前患者复查彩超发现囊内息肉样病变明显增大,直径大于1.0厘米,因此我建议患者入院接受手术治疗,与患者充分沟通后,患者同意。完善相关检查排除手术禁忌后,为患者进行了腹腔镜胆囊切除术,手术顺利,术后病理结果排除恶性肿瘤可能,现患者恢复可,已出院。
【基本信息】女、23岁
【疾病类型】胆囊息肉
【就诊医院】全椒县人民医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】腹腔镜胆囊切除术,术后予以抗炎、补液等对症治疗
【治疗周期】住院治疗9天
【治疗效果】手术顺利,腹部切口愈合良好,未出现不适症状
一、初次面诊
4年前患者体检时发现胆囊有息肉,但当时息肉比较小(具体不详),且没有出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,于是没有进行治疗,选择长期随访观察,期间患者间断进行复查,未发现息肉明显增长。
1个月前,患者再次到我院复查彩超,发现囊内出现大小约1.1cm的息肉样病变,自诉比之前明显增大,虽然仍未出现不适症状,但考虑患者胆囊息肉直径大于1.0厘米,癌变几率较高,所以建议其入院接受手术治疗,与患者充分沟通后,患者同意接受治疗,于是门诊以“胆囊息肉”收住入院。
二、治疗经过
入院后为患者完善了血常规、尿常规、凝血、肝肾功等相关检查及腹部专科查体,均为发现明显异常,符合手术指征,所以决定予以手术切除胆囊。
刚开始患者担心手术和麻醉风险,不太愿意进行手术,但我告诉患者这个手术并不复杂,属于微创手术,成功率很高,也不会遗留严重的后遗症或是明显的瘢痕,最终患者同意手术。于是住院第2天,我为患者在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,手术过程顺利,术中将切除的胆囊送去做病理检查,术后予以抗炎、补液等对症治疗,并定期换药。术后第二天,送检胆囊病理检查结果返回,病理诊断为胆囊慢性炎症伴胆囊醇性息肉,排除恶性肿瘤可能。
三、治疗效果
手术顺利,术中出血少,术后患者生命体征平稳,一般情况可,未诉特殊不适,术后定期更换切口敷料。住院治疗第9天,患者要求出院,查看患者腹部切口处愈合良好,体温正常,二便正常,无疼痛、腹胀等不适,遂予以办理出院,并在出院时对患者进行了健康教育和宣讲,告知患者在平时工作生活中要注意休息,伤口不要沾水,以免感染, 并嘱托患者出院3天后返院拆线。
四、注意事项
1、调节情绪,保持情绪稳定,避免情绪波动过大,以免中枢神经和植物神经的调节性能发生紊乱,影响胆管代偿功能的恢复。
2、适当参加体育锻炼和轻体力劳动,促进肠蠕动,有利于机体更快恢复
3、饮食应以低脂肪、低胆固醇、高白质为主,可以多吃瘦肉、水产品、豆类食物等,也可以多喝牛奶,忌食肥肉,禁烟、酒,以免影响肝脏功能,或造成胆管结石。
4、定期到医院复查,如果出现腹痛、腹胀或任何不适,都应及时就诊。
五、个人感悟
胆囊息肉是指起始于胆囊壁、向胆囊腔内突出或隆起的病变,可以分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉两类,以良性病变居多,但也少数可出现癌变,尤其是直径大于1cm的胆囊息肉,恶变的几率比较高,这也是我建议患者进行手术切除的原因。
当出现胆囊息肉时,无论大小,一定要及时就医,切忌不可拖延,以免耽误疾病,应由医生结合胆囊息肉的大小、性质以及个人的身体情况进行综合判断,再选择进行手术切除或是观察随访。