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杨小军主任医师
消化内科
重庆市中医院
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胃息肉怎么办,胃底息肉切除术后要注意做好支持治疗

阅读:357 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理

摘要:患者女,今年53岁,11个月前吃樱桃时不小心把樱桃籽吞了下去,当时无特殊不适,但之后就出现了腹部阵痛不适,伴腹胀,在进食、上厕所后这种疼痛的感觉可有所减轻。此后总觉得吃完饭后有反酸、嗳气,偶尔还有胸闷、心悸不适等症状。查体提示全腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。结合患者的症状、体征及辅助检查,明确诊断为“胃底息肉、慢性非萎缩性胃炎”,予以患者胃底息肉EMR术治疗。术后予以奥美拉唑抑酸护胃及补液对症支持治疗,中医上辅以督灸、隔物灸治疗、超声药物透入等治疗,中医辨证予以中药汤剂内服治疗。住院期间精神状态可,上腹部不适较前明显好转,住院期间流质饮食,二便可,睡眠可,住院第6天出院。

【基本信息】女、53岁

【疾病类型】慢性非萎缩性胃炎、胃底息肉

【就诊医院】重庆市中医院(三甲)

【就诊时间】2019年12月

【治疗方案】胃底息肉EMR术,奥美拉唑抑酸护胃及补液对症支持治疗,中医辅以督灸、隔物灸治疗、超声药物透入等治疗,中医辨证予以中药汤剂内服治疗。

【治疗周期】住院治疗6天

【治疗效果】治疗后患者症状好转

 

一、初次面诊

患者女,今年53岁,据她自述11个月前她在家吃樱桃时不小心把樱桃籽吞了下去,当时无特殊不适,但之后就出现了腹部阵痛不适,伴腹胀,在进食、上厕所后这种疼痛的感觉可有所减轻,患者未予以重视。但自此后患者总觉得吃完饭后有反酸、嗳气,尔还有胸闷、心悸不适等症状无恶心呕吐,无腹泻、便血等症状。于是患者来到我院就诊,行胃镜检查提示:1、食管黏膜损伤2、慢性非萎缩性胃窦炎3、胃底息肉

针对患者胃底息肉,所以建议患者在控制住病情后来我院做胃底息肉切除术。在入院前对患者进行了查体,提示:全腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阴性。肠鸣音约4/分。中医望、闻、切诊望之有神、表情自如,面色有华精神可语声正常,言语清晰,应答自如、无咳嗽、气喘、无呕吐、太息、呻吟、腹鸣之声无异常气味舌质红,苔薄黄,脉滑数。为了进一步对患者进行治疗,将患者以“胃底息肉、慢性非萎缩性胃炎”收入我科住院治疗。

 

二、治疗经过

待患者入院后,我先让她完善了一些相关检查,包括血常规、尿常规、大便常规、大便隐血、电解质、肿瘤标志物、血糖、血脂、凝血功能等未见明显异常。完善腹部CT检查提示:肝右叶小囊肿可能,肝右叶边缘钙化结节。床旁12导联心电图:1、窦性心动过缓伴不齐;2、逆钟向转位。

结合患者的症状、体征及辅助检查,目前可明确诊断为“胃底息肉、慢性非萎缩性胃炎”。针对患者目前病情,我决定予以患者胃底息肉EMR术。

排除了手术禁忌症,与患者及其家属沟通后,在患者入院后的第二天在内镜下为患者进行胃底息肉EMR术,行无痛肠镜提示:所见肠道粘膜未见明显异常(肠道准备差)。手术顺利,术后患者安返病房,予以奥美拉唑抑酸护胃及补液对症支持治疗,中医上辅以督灸、隔物灸治疗、超声药物透入等治疗,中医辨证予以中药汤剂内服治疗。

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三、治疗效果

患者住院期间精神状态可,上腹部不适较前明显好转住院期间流质饮食,二便,睡眠可。在患者住院第6天时,便让患者出院了。

出院时患者未诉特殊不适,查体提示:平坦,全腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,腹部无包块。肠鸣音约4/分。舌质红,苔薄黄,脉滑数。嘱患者出院后注意休息,养成良好的生活习惯,并定期进行复查。

 

四、注意事项

1术后2-3天内尽量卧床休息,可进食稀粥、面条、牛奶等流质饮食,不要吃辛辣、冷的食物,避免手术创面出血。

2养成定时进餐的习惯,规律饮食,少食多餐,避免暴饮暴食。

2多吃富含维生素C的蔬菜和水果,胃液中保持正常的维生素C含量能有效发挥胃的功能,保护胃部和增强胃的抗病能力。

3吃饭时养成细嚼慢咽的好习惯,彻底咀嚼食物使磨碎的食物能和唾液、胃液充分混合,有利于消化吸收。

41年后复查胃肠镜

 

五、个人感悟

慢性浅表性胃炎在临床上多称为“慢性非萎缩性胃炎”,指在相关致病因素的作用下,胃黏膜发生以淋巴细胞、浆细胞浸润为主并可能伴有糜烂、胆汁反流,但无胃黏膜萎缩、化生的慢性炎性改变该病患病率随年龄增长而增加幽门螺杆菌(Hp)感染为最常见病因目前胃镜及组织病理学是诊断及鉴别诊断该病的主要手段

由于慢性浅表性胃炎症状不典型,所以很多患者很少会主动前往医院就诊,多是在体检时发现。本例患者在做胃镜的同时发现了胃底息肉,也及时做了胃底息肉EMR术,预防胃部疾病的进一步发展。

中医认为胃肠息肉的成因是脾胃虚寒,脾失健运,水湿聚而成痰,痰浊与卫气交搏于胃肠,阻塞脉络,郁而成积,形成息肉。大家可以把脾胃比作仓库和消化车间,如果你消化加工车间(脾)一直效率低下,那么仓库(胃)就会积压堆满大量的食物,时间长了就会在胃里发酵,胃酸就会加速分泌,进一步刺激胃黏膜,引起腹胀恶心等。

因此大家在日常生活中应做好生活护理,合理膳食,保护脾胃,预防胃肠疾病的发生。

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