(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者女,今年53岁,11个月前吃樱桃时不小心把樱桃籽吞了下去,当时无特殊不适,但之后就出现了腹部阵痛不适,伴腹胀,在进食、上厕所后这种疼痛的感觉可有所减轻。此后总觉得吃完饭后有反酸、嗳气,偶尔还有胸闷、心悸不适等症状。查体提示全腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。结合患者的症状、体征及辅助检查,明确诊断为“胃底息肉、慢性非萎缩性胃炎”,予以患者胃底息肉EMR术治疗。术后予以奥美拉唑抑酸护胃及补液对症支持治疗,中医上辅以督灸、隔物灸治疗、超声药物透入等治疗,中医辨证予以中药汤剂内服治疗。住院期间精神状态可,上腹部不适较前明显好转,住院期间流质饮食,二便可,睡眠可,住院第6天出院。
【基本信息】女、53岁
【疾病类型】慢性非萎缩性胃炎、胃底息肉
【就诊医院】重庆市中医院(三甲)
【就诊时间】2019年12月
【治疗方案】胃底息肉EMR术,奥美拉唑抑酸护胃及补液对症支持治疗,中医辅以督灸、隔物灸治疗、超声药物透入等治疗,中医辨证予以中药汤剂内服治疗。
【治疗周期】住院治疗6天
【治疗效果】治疗后患者症状好转
一、初次面诊
患者女,今年53岁,据她自述11个月前她在家吃樱桃时不小心把樱桃籽吞了下去,当时无特殊不适,但之后就出现了腹部阵痛不适,伴腹胀,在进食、上厕所后这种疼痛的感觉可有所减轻,患者未予以重视。但自此后患者总觉得吃完饭后有反酸、嗳气,偶尔还有胸闷、心悸不适等症状,无恶心、呕吐,无腹泻、便血等症状。于是患者来到我院就诊,行胃镜检查提示:1、食管黏膜损伤;2、慢性非萎缩性胃窦炎;3、胃底息肉。
针对患者胃底有息肉,所以建议患者在控制住病情后来我院做胃底息肉切除术。在入院前对患者进行了查体,提示:全腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阴性。肠鸣音约4次/分。中医望、闻、切诊:望之有神、表情自如,面色有华;精神可,语声正常,言语清晰,应答自如、无咳嗽、气喘、无呕吐、太息、呻吟、腹鸣之声;无异常气味;舌质红,苔薄黄,脉滑数。为了进一步对患者进行治疗,将患者以“胃底息肉、慢性非萎缩性胃炎”收入我科住院治疗。
二、治疗经过
待患者入院后,我先让她完善了一些相关检查,包括血常规、尿常规、大便常规、大便隐血、电解质、肿瘤标志物、血糖、血脂、凝血功能等未见明显异常。完善腹部CT检查提示:肝右叶小囊肿可能,肝右叶边缘钙化结节。床旁12导联心电图:1、窦性心动过缓伴不齐;2、逆钟向转位。
结合患者的症状、体征及辅助检查,目前可明确诊断为“胃底息肉、慢性非萎缩性胃炎”。针对患者目前病情,我决定予以患者胃底息肉EMR术。
排除了手术禁忌症,与患者及其家属沟通后,在患者入院后的第二天在内镜下为患者进行胃底息肉EMR术,行无痛肠镜提示:所见肠道粘膜未见明显异常(肠道准备差)。手术顺利,术后患者安返病房,予以奥美拉唑抑酸护胃及补液对症支持治疗,中医上辅以督灸、隔物灸治疗、超声药物透入等治疗,中医辨证予以中药汤剂内服治疗。
三、治疗效果
患者住院期间精神状态可,上腹部不适较前明显好转,住院期间流质饮食,二便可,睡眠可。在患者住院第6天时,便让患者出院了。
出院时患者未诉特殊不适,查体提示:腹部平坦,全腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,腹部无包块。肠鸣音约4次/分。舌质红,苔薄黄,脉滑数。嘱患者出院后注意休息,养成良好的生活习惯,并定期进行复查。
四、注意事项
1、术后2-3天内尽量卧床休息,可进食稀粥、面条、牛奶等流质饮食,不要吃辛辣、冷的食物,避免手术创面出血。
2、养成定时进餐的习惯,规律饮食,少食多餐,避免暴饮暴食。
2、多吃富含维生素C的蔬菜和水果,胃液中保持正常的维生素C含量能有效发挥胃的功能,保护胃部和增强胃的抗病能力。
3、吃饭时养成细嚼慢咽的好习惯,彻底咀嚼食物使磨碎的食物能和唾液、胃液充分混合,有利于消化吸收。
4、1年后复查胃肠镜。
五、个人感悟
慢性浅表性胃炎在临床上多称为“慢性非萎缩性胃炎”,指在相关致病因素的作用下,胃黏膜发生以淋巴细胞、浆细胞浸润为主并可能伴有糜烂、胆汁反流,但无胃黏膜萎缩、化生的慢性炎性改变,该病患病率随年龄的增长而增加,幽门螺杆菌(Hp)感染为最常见病因。目前胃镜及组织病理学是诊断及鉴别诊断该病的主要手段。
由于慢性浅表性胃炎症状不典型,所以很多患者很少会主动前往医院就诊,多是在体检时发现。本例患者在做胃镜的同时发现了胃底息肉,也及时做了胃底息肉EMR术,预防胃部疾病的进一步发展。
中医认为胃肠息肉的成因是脾胃虚寒,脾失健运,水湿聚而成痰,痰浊与卫气交搏于胃肠,阻塞脉络,郁而成积,形成息肉。大家可以把脾胃比作仓库和消化车间,如果你消化加工车间(脾)一直效率低下,那么仓库(胃)就会积压堆满大量的食物,时间长了就会在胃里发酵,胃酸就会加速分泌,进一步刺激胃黏膜,引起腹胀恶心等。
因此大家在日常生活中应做好生活护理,合理膳食,保护脾胃,预防胃肠疾病的发生。