【概述】
脚冻伤可分为非冻结性冻伤和冻结性冻伤，两种类型的脚冻伤症状有所不同
根据患者的个人体质、冻伤严重程度等情况，选择合适的方法进行治疗
【表现】
脚冻伤可分为非冻结性冻伤和冻结性冻伤，两种类型的脚冻伤症状有所不同。
非冻结性冻伤：
最初是脚感觉减退或缺失，待局部复温后，血管扩张、血液淤滞，表现为局部有痒感或胀痛等皮肤紫红色斑、丘疹或结节病变，可伴水肿与水疱，水疱破裂后创面发红，有渗液，可形成溃疡。
冻结性冻伤根据严重程度可分为四度：
（1）一度冻伤：表现为红斑、水肿、皮肤麻痹和短暂的疼痛，皮损可以完全恢复，仅伴有轻度脱屑。
（2）二度冻伤：有明显的充血、水肿和水疱，疱液清亮。皮损可恢复，但可留有长期的感觉神经病变。
（3）三度冻伤：真皮层全层损伤，伴有血疱形成的蜡状、干燥、木乃伊样皮肤。组织丧失，预后不良。
（4）四度冻伤：全层彻底丧失，包括皮肤、肌肉、肌腱和骨骼的破坏，可导致截肢。
【病因】
脚冻伤的原因是：
（1）非冻结性冻伤是人体接触10℃以下、冰点以上的低温加潮湿条件所造成的损伤，包括冻疮、战壕足、水浸足等。
（2）冻结性冻伤是由冰点以下低温所造成，如野外遭遇暴风雪、雪崩等灾害，工作中不慎受到制冷剂(液氮、干冰等)损伤。
【检查】
主要检查冻伤部位的皮肤状况，了解有无皮损或皮肤组织坏死等情况，同时检查冻伤部位是否存在感觉异常、活动功能障碍等情况，以评估冻伤的严重程度。
【治疗】
临床会根据患者的个人体质、冻伤严重程度等情况，选择合适的方法进行治疗。
非冻结性冻伤发生后，局部可外用冻疮膏，有创伤和糜烂者，还可外用含抗菌药和皮质甾体的软膏。
冻结性冻伤应尽快使伤员脱离低温环境，并迅速复温，衣服、鞋袜与肢体冻结不易解脱者，应立即用温水(40℃左右)融化后脱下或剪开，而后用足量的40～42℃恒温温水浸浴伤肢，在1 5～30分钟内迅速使之复温。同时需要根据冻伤程度，采取相应治疗：
（1）一度冻伤：保持局部清洁干燥，数日可自愈。
（2）二度冻伤：经复温、消毒后，创面干燥者，可用软干纱布包扎，避免擦破；有水疱形成者，可将泡液吸出后用无菌纱布包扎；对于创面感染者，局部使用抗生素。
（3）三度冻伤：多用暴露疗法，保持创面清清干燥，待坏死组织边界清楚后予以清创，并根据情况尽早植皮，对并发湿性坏疽者常需截肢。
（4）四度冻伤：需尽早截肢，进行系统支持治疗。
[1]胡维勤.家庭急救手册[M].哈尔滨：黑龙江科学技术出版社, 2019.
[2]李森恺.临床医学整形美容外科学[M].北京：中国协和医科大学出版社, 2020.