【概述】
是由于皮肤癣菌侵犯甲板或甲下引起甲的病变
以药物治疗为主，但由于药物不易进入甲板且甲生长缓慢，因此需要长期用药
【表现】
灰指甲在医学上被称作甲癣，它是由于皮肤癣菌侵犯甲板或甲下引起甲的病变。如果患者发病时间短，症状轻，主要表现是甲板表面发生小的混浊区或点状白点。如果患者发病时间长，症状重，会导致甲增厚、变色，表面有凹点、沟纹、失去光泽，呈灰黄色或灰褐色，甚至导致甲缺损、断裂、甲下变空等。
早期灰指甲照片
【病因】
灰指甲是由皮肤癣菌所致的甲感染，临床较为常见的致病菌为红色毛癣菌。由于灰指甲具有很强的传染性，所以患者可能因为搔抓皮肤造成邻近指甲、皮肤继发感染，甚至健康人接触了患者的鞋袜、贴身衣服后也会感染灰指甲。
【危害】
灰指甲不仅会影响四肢的美观，还会导致甲内皮肤直接暴露在外，容易因外伤、细菌感染发生甲沟炎、甲沟脓肿、丹毒或蜂窝组织炎等炎症性疾病，严重时还会导致全身性菌血症，甚至需要截去病变指（趾）头，造成肢体活动障碍。
【治疗】
灰指甲以药物治疗为主，但由于药物不易进入甲板且甲生长缓慢，因此需要长期用药。
（1）如果是局限性的指（趾）甲病变，可外用30%冰醋酸、3%～5%碘酊或阿莫罗芬甲涂剂，每次搽药前宜先用刀片轻刮松脆病甲，以利药物渗入。治疗周期至少是6个月，用药期间还需要定期复查。
（2）如果多个指（趾）甲病变，可口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等抗真菌药物治疗，治疗周期一般是12周，停药后还需要定期复查，评估疗效。
（3）如果是远端指（趾）甲病变，嵌甲和甲板厚度＞2 mm时，还需要进行外科拔甲治疗，被清除的病甲可用 20%~40%尿素或 20%尿素加 10%水杨酸软膏封包，待甲板软化后再予拔除。
【预防】
对于灰指甲，预防重于治疗，因此大家在日常生活中需要注意：
（1）做好个人卫生，保持指（趾）干燥，定期更换清洁鞋袜。
（2）外出住宿时，尽量不共用拖鞋、浴巾、寝具等物品。
（3）提高个人卫生习惯，增加自我保健意识。避免或减少到存在卫生隐患的公共浴池、游泳池等场所。
（4）平时穿鞋不要过紧，保持清洁、干燥，以通风透气为宜。
（5）避免甲外伤。
[1] 甲真菌病指南专家工作组, 余进, 朱红梅,等. 中国甲真菌病诊疗指南(2021年版)[J]. 中国真菌学杂志, 2022, 17(1):7.
[2] 李若瑜. 甲真菌病的诊断和治疗进展[J]. 实用皮肤病学杂志, 2013(02):93-95.
[3] 张信江.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社 .2009.