【概述】
是由于皮肤癣菌侵犯甲板或甲下引起甲的病变
以药物治疗为主,但由于药物不易进入甲板且甲生长缓慢,因此需要长期用药
【表现】
灰指甲在医学上被称作甲癣,它是由于皮肤癣菌侵犯甲板或甲下引起甲的病变。如果患者发病时间短,症状轻,主要表现是甲板表面发生小的混浊区或点状白点。如果患者发病时间长,症状重,会导致甲增厚、变色,表面有凹点、沟纹、失去光泽,呈灰黄色或灰褐色,甚至导致甲缺损、断裂、甲下变空等。
早期灰指甲照片
【病因】
灰指甲是由皮肤癣菌所致的甲感染,临床较为常见的致病菌为红色毛癣菌。由于灰指甲具有很强的传染性,所以患者可能因为搔抓皮肤造成邻近指甲、皮肤继发感染,甚至健康人接触了患者的鞋袜、贴身衣服后也会感染灰指甲。
【危害】
灰指甲不仅会影响四肢的美观,还会导致甲内皮肤直接暴露在外,容易因外伤、细菌感染发生甲沟炎、甲沟脓肿、丹毒或蜂窝组织炎等炎症性疾病,严重时还会导致全身性菌血症,甚至需要截去病变指(趾)头,造成肢体活动障碍。
【治疗】
灰指甲以药物治疗为主,但由于药物不易进入甲板且甲生长缓慢,因此需要长期用药。
(1)如果是局限性的指(趾)甲病变,可外用30%冰醋酸、3%~5%碘酊或阿莫罗芬甲涂剂,每次搽药前宜先用刀片轻刮松脆病甲,以利药物渗入。治疗周期至少是6个月,用药期间还需要定期复查。
(2)如果多个指(趾)甲病变,可口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等抗真菌药物治疗,治疗周期一般是12周,停药后还需要定期复查,评估疗效。
(3)如果是远端指(趾)甲病变,嵌甲和甲板厚度>2 mm时,还需要进行外科拔甲治疗,被清除的病甲可用 20%~40%尿素或 20%尿素加 10%水杨酸软膏封包,待甲板软化后再予拔除。
【预防】
对于灰指甲,预防重于治疗,因此大家在日常生活中需要注意:
(1)做好个人卫生,保持指(趾)干燥,定期更换清洁鞋袜。
(2)外出住宿时,尽量不共用拖鞋、浴巾、寝具等物品。
(3)提高个人卫生习惯,增加自我保健意识。避免或减少到存在卫生隐患的公共浴池、游泳池等场所。
(4)平时穿鞋不要过紧,保持清洁、干燥,以通风透气为宜。
(5)避免甲外伤。
[1] 甲真菌病指南专家工作组, 余进, 朱红梅,等. 中国甲真菌病诊疗指南(2021年版)[J]. 中国真菌学杂志, 2022, 17(1):7.
[2] 李若瑜. 甲真菌病的诊断和治疗进展[J]. 实用皮肤病学杂志, 2013(02):93-95.
[3] 张信江.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社 .2009.