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摘要：1年前患者偶然发现自己的左侧腹股沟区出现一包块，偶尔有坠胀感，平卧休息后包块能自行消失，没有引起重视，也没有进行治疗。1个月前患者腹股沟区域的包块出现更加频繁，伴有局部胀痛感，遂到我院就诊，完善相关检查后确诊为左侧腹股沟斜疝，予以左侧腹股沟斜疝无张力疝修补术，手术顺利，术后恢复可，现已出院。
【基本信息】男、73岁
【疾病类型】左侧腹股沟斜疝
【就诊医院】全椒县人民医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】左侧腹股沟斜疝无张力疝修补术
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】手术顺利，术后患者无不适，切口愈合良好，嘱1周后回院拆线
一、初次面诊
1年前患者偶然发现自己的左侧腹股沟区出现一包块，偶尔有坠胀感，无疼痛以及其它不适症状，平卧休息后包块能自行消失，没有引起重视，也没有进行治疗。1个月前患者腹股沟区域的包块出现更加频繁，伴有局部胀痛感，遂到我院就诊。
随后我对患者进行了专科查体，可见患者左侧腹股沟有一大小约4×3cm的包块，质软，光滑，无压痛，可回纳腹腔，未下降至阴囊，回纳腹腔后压住内环口，嘱患者咳嗽，包块不再下降，指尖可及冲击感。初步考虑为左侧腹股沟斜疝，建议住院治疗。
二、治疗经过
患者入院后完善相关检查，其中泌尿系彩超结果为左侧腹股沟可扫及肠管样回声物，增加腹压后可见完全回纳，右侧腹股沟未见类似改变，提示左侧腹股沟疝，斜疝可能，余检查无明显异常。
结合患者影像学、症状、查体结果，明确诊断为左侧腹股沟斜疝，考虑行无张力疝修补术，患者表示同意。
住院第三天，在排除手术禁忌后，于硬膜外麻醉下为患者行了左侧腹股沟斜疝无张力疝修补术。术中患者取仰卧位，麻醉完成后，沿做腹股沟韧带中点内两横指处切口，逐层切开皮肤、皮下组织，找到疝囊，将疝囊切除后，将补片修剪成合适大小，分别固定于联合腱，腹股沟韧带及耻骨梳韧带。手术顺利，术后安返病房，常规给予换药、对症治疗。
三、治疗效果
手术顺利，术后患者恢复可，生命体征平稳，无其它不适。住院第七天患者自觉恢复可，要求出院，查看患者切口处纱布清洁干燥，创口愈合良好，生命体征平稳，精神食欲可，遂予以办理出院。
嘱患者出院后定期换药，1周后返院复查，视情况决定是否予以拆线。
四、注意事项
1、注意保持伤口的清洁干燥，如果出现渗血、渗液，应及时就诊，进行换药处理。
2、术后三个月内避免腹压上升的活动，如咳嗽、用力解便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车、骑摩托车及跑步等剧烈运动。
3、饮食要注意清淡，多吃水果和蔬菜，避免辛辣刺激食物。
4、若发现有阴囊不正常的肿大或有再发性疝气时，应及时回医院就诊。
五、个人感悟
随着年龄增长，人体腹壁肌肉、筋膜、肌腱等组织会逐渐萎缩，脂肪组织会逐渐增多，导致腹壁松弛，张力减低，从而引起腹股沟疝，通常治疗以手术为主。
因此患者诊断明确，并排除手术禁忌后，我对患者进行了左侧腹股沟斜疝无张力疝修补术，与传统手术相比，无张力疝修补可减少术后疼痛，缩短恢复时间，降低疝复发率。
术后患者比较关心会不会复发，其实一般来讲，疝修补术后，受患者年龄、体质、疝块的大小和选择的手术方式、操作以及是否伴有腹内压增高、切口感染等诸多因素影响，疝气仍有一定的复发率，但不是很高。因此，患者不需要太担心，做好预防，避免进行增加腹压的运动即可。