脸上小疙瘩里面有硬的颗粒是脂栓或皮脂酸。
1、脂栓是因为皮脂腺分泌过多，堆积了大量的皮脂，再加上角化过多的角质细胞混合而成，是粉刺形成的原因。皮脂堆积在皮脂腺导管中，无法排泄到皮肤表面，就会慢慢变得干燥，最后形成比较坚硬的脂栓。如果是继发性的有条件致病菌，例如痤疮丙酸杆菌感染，那么就会出现明显的炎症反应。因此，此时会出现一些炎症性粉刺。也就是发炎的青春痘。患者治疗时要每天一至二次温水清洗面部，避免用手挤压或搔痒患处、避免使用含糖皮质激素的油脂、粉类化妆品、乳霜等。
2、皮脂酸是因为毛囊口角化狭窄，皮脂腺排泄不良，皮脂堆积在毛囊里，久而久之，就会凝结、硬化，产生一种油脂，而这些油脂中，经常会夹杂着角质细胞、细菌等物质，于是混合而成疙瘩内的硬物。这种情况下治疗的原则是去脂，溶解角质，杀菌消炎，调节荷尔蒙。首先患者要注重个人卫生，不能用油性的化妆品，也要少吃辛辣刺激性、多糖多脂的食物，尽量减少油脂的分泌。另外还要多劳逸结合，多休息，多睡觉，保持良好的心态。