牙龈有一块发白表面粗糙可能是出现了牙龈炎症，或者是口腔癌，也不排除存在口腔溃疡的可能性，需要完善相关检查，可以诊断出具体原因。
1、牙龈炎：牙龈部位出现了细菌或者真菌感染，引起了牙龈部位的黏膜处在充血的状态，可能会伴有局部的血液循环不好，容易导致局部出现黏膜发白，并且也会伴有肿胀和疼痛的症状。
2、口腔癌：口腔癌是口腔出现了恶性肿瘤，在癌细胞生长的过程中一般会导致口腔黏膜受损，可能会伴有牙龈部位黏膜受损，从而会伴有牙龈部位肿胀和疼痛的症状，也可能会导致局部出现表面粗糙以及发白的症状。
3、口腔溃疡：口腔溃疡大多数是因为口腔内出现了病原微生物的感染，比如出现了细菌或者真菌感染，引起口腔的黏膜处在充血的状态，在黏膜破损以后一般会引起发白以及粗糙的症状。
患者需要到医院配合医生做真菌和细菌培养检查，同时也需要做口腔X光片扫描检查，还需要做血液分析检查和尿液分析检查，根据综合检查结果可以诊断出具体的原因。