四岁小孩大牙都黑了需要及时的根据原因做针对性的治疗，可能是因为色素沉着或者是出现了龋齿，同时不排除是缺乏营养的可能。
1、色素沉着：牙齿部位如果清洁不到位，出现了大量的色素沉着，会引起牙齿的颜色改变，可能会出现发黑。需要通过牙齿清洗的方式来改善，可以做激光洗牙处理，也可以做超声波洗牙。
2、龋齿：如果牙齿部位护理不恰当，出现了细菌不断的损害，可能会引起牙釉质的腐烂，在牙釉质腐烂期间会导致牙釉质上有黑点或者黑洞。需要对局部做根管治疗，要清掉坏掉的牙釉质，并且要对局部做树脂材质填充。
3、缺乏营养：在牙齿生长的阶段，如果出现了钙质的缺乏，一般会引起牙齿生长受损，可能会出现牙釉质表面破损，容易导致牙齿发黑。需要及时的做补钙治疗，可以口服碳酸钙，或者葡萄糖酸锌钙。
在日常生活中需要做好牙齿的护理工作，要养成早晚刷牙的习惯。同时也需要避免经常的吃一些高糖类的食物，能够减轻对牙齿产生的损害性，有助于牙齿发黑的恢复。