牙老是晚上疼白天不疼可能是牙龈炎或者是龋齿疾病所造成的，也有可能是智齿冠周炎疾病所引起的，可以通过口服药物、根管治疗、拔牙治疗等方法进行改善。
1、牙龈炎：牙龈炎是由于牙龈组织受到了细菌感染所造成的，会引起牙龈肿胀和牙龈疼痛。在晚上睡觉的时候口腔当中的炎症液体会逐渐的流入到牙龈部位，也可能会对局部组织造成一定的刺激，从而诱发了疼痛症状比较严重的情况，可服用头孢克肟分散片进行治疗。
2、龋齿：龋齿是由于牙体组织受到了损坏所造成的，可能是在吃完饭之后不及时漱口因素所引起，会导致牙体组织受到损伤，也可能会引起牙齿出现发黑以及疼痛的症状，严重的还可能会造成牙齿一块一块的脱落。在晚上睡觉的时候口腔当中的细菌滋生和繁殖量是比较多的，所以牙齿疼痛的症状也会加重。需要通过根管治疗的方法来做改善，能够取出坏死组织，也能避免牙齿疼痛反复。
3、智齿冠周炎：智齿冠周炎主要是智齿受到了细菌感染所造成的，会导致牙齿出现反复疼痛的症状。在晚上睡觉的时候，由于痛感神经是比较敏感的，所以疼痛感也是比较严重。可以通过拔牙的方法来达到改善的效果。