38岁剖腹产可以生三胎。但在怀第三胎的时候，一定要注意做好产前检查。如果是第三胎一般妊娠的时间要缩短，剖宫产的时间要提前，一般在怀孕37周以后，就要随时为生产做准备。孕妇应注意定期做彩超，以监测子宫瘢痕的厚度。如果发现子宫瘢痕处比较薄弱，就要及时行剖宫产术，终止妊娠。在怀孕38周的时候，就可以考虑行剖宫产术。另外，在术中一定要注意仔细分离器官，要严格结扎止血、充分止血，防止发生出血多。
38岁女性如果选择剖腹产生三胎，所面临的风险是高于生二胎以及普通生一胎的女性，因为剖三胎时局部的瘢痕重复切开、缝合，容易出现一系列的风险，需要注意以下几方面的事项：
第一、要注意间隔时间，至少距离上一次怀孕一年半以上才能够再次怀孕。
第二、在怀孕早期注意做B超，监测有无瘢痕妊娠的可能。
第三、在怀孕中期注意做B超，判断有无胎盘植入的可能。
第四、在怀孕晚期注意做B超，监测有无子宫破裂的可能。
第五、在孕期需要严格产检，而且要加强产检的频率。注意预防胎盘早剥、胎膜早破、胎盘植入等各种风险。
总之，只有做好孕期保健，才能够尽量降低剖腹产生三胎的风险。