4字试验阳性不一定是股骨头坏死，股骨头坏死需要结合病史查体以及X光线等方式检查才能做出诊断，并不能单凭4字试验阳性来作为诊断依据。因为出现4字试验阳性很可能是髋关节受到了损伤或者髋关节滑膜炎、骨质增生等因素引起。
因此建议怀疑患有股骨头坏死的患者可以做以下检查确诊。
第一、体格检查。观察患者的步态，检查髋关节运动的范围，双下肢长度和周径的检测，髋关节局部的压痛，做双肢的“4”字试验和叩击实验。
第二、询问病史。主要是了解患者髋关节是否受过外伤，有无酗酒史或者长期服用激素，以及患者所从事的职业，很多职业都属于股骨头坏死的高危群体。 第三、辅助检查。在股骨头检查项目中，辅助检查是依靠X线片，X线片要求拍正位、蛙位对比度良好，能清晰看见骨小梁，X线片不能确诊时，则选择磁共振成像MRI和CT检查。
股骨头坏死早期症状并不明显，患肢各部位疼痛比较明显，及时检查确诊后，要积极配合医生治疗，坚持进行功能型锻炼防止肌肉萎缩，尽快恢复健康。