10岁孩子牙齿黑有窟窿考虑是牙齿龋坏，通常与不注意饮食健康以及不注意口腔卫生等原因有关。也可能是色素沉淀引起的。另外，如果出现缺钙时，也可能会造成以上症状。所以需要根据不同的病因采取针对性的措施。
1、牙齿龋坏：通常与不注意饮食健康以及不注意口腔卫生等原因有关。出现后，会造成牙齿发黑、有窟窿的情况。此时家长可以及时带孩子到正规医院的口腔科，通过拔牙的方式进行治疗，以免影响正常的生长和发育。
2、色素沉淀：这可能与饮食不当经常食用黑色素的食物有关，也有可能是不注意口腔的卫生，导致牙菌斑以及牙结石造成的。出现这种情况以后，可以通过超声波洗牙的方式或冷光美白的方式进行改善。
3、缺钙：如果孩子的身体出现缺钙的情况，会导致牙釉质表面出现结构发育障碍的现象，从而造成以上症状。建议家长可以在医生的指导下，给孩子服用维生素D、葡萄糖酸钙口服液等药物进行治疗。对于症状比较严重的情况，还可以通过烤瓷牙修复的方式进行改善。
在修复的过程当中，还要注意口腔的卫生，养成早晚刷牙的好习惯。