甲状腺结节4a级需要手术治疗，考虑已经出现结节病灶，但是应该是良性的结节，所以患者通过手术治疗效果会更好一些。如果是良性的，可以定期观察，如果是恶性的，就需要手术，也可以直接手术先切除结节，然后送术中的快速冰冻，根据术中的快速病理结果再决定具体的手术治疗。一般从1到6级进行分级，三级以下表示良性可能性大，三级结节的恶性概率为小于5%，超过三级为四级，分为4a4b4c恶性概率依次增加4A级是5%到10%的恶性可能，4b级是10%到50%的恶性可能。
治疗甲状腺结节的药物
甲状腺结节的形成原因很复杂，如果是低碘引起的甲状腺结节，摄入含碘量高的食物，碘丸治疗都可以，是见结节缩小；如果甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进，需要经过药物治疗，可以应用一些口服的抗甲状腺药物加碘剂。目前治疗甲状腺结节的药物效果都是一般，无明显的效果，主要还是通过手术来解决。
甲状腺结节检查哪些项目
甲状腺结节的检查，包括：第一个是甲状腺功能的检查，看看是否合并有甲状腺功能亢进，或者是甲状腺功能减退。如果是小于2mm的结节，一般很难触摸到，所以主要的检查方式是甲状腺超声，它可以针对结节的大小、位置、数目，以及结节内部是否有丰富的血流信号、是否伴有钙化、纵横比等，进行良恶性质的初步鉴别。甲状腺结节的诊断主要依靠体检、甲状腺彩超和甲状腺CT以及甲状腺激素及相关抗体的检测以明确。