没运动睡一觉起来小腿肌肉痛可能是因为小腿肌肉无菌性炎症或骨质疏松或者是一些血管的因素导致的。
第一、小腿肌肉的无菌性炎症，一般见于寒冷、潮湿或者其他的因素下，诱发小腿肌肉、软组织以及肌腱的无菌性炎症，从而导致局部的酸胀、疼痛，多有小腿肌肉的压痛，此时可以局部的制动，避免小腿过度活动，可以遵医嘱外用消炎止疼或活血止痛的膏药，大多数预后较好，具有一定的自愈性。
第二、见于骨质疏松、低钙诱发的肌肉的酸痛，此时多见于一些中老年患者，由于骨质疏松或者相对性的缺钙，引起肌肉的兴奋性降低，稍微受到寒冷等其他外界因素的刺激，引起小腿肌肉的强烈收缩，而导致肌肉的酸痛，甚至抽筋，此种现象如经常发生，则表明低钙的可能性，患者应充足补充维生素D和钙剂，则可使该症状缓慢消失；
第三、见于一些血管性因素，如大量抽烟诱发的闭塞性脉管炎，或者血脂较高诱发的动脉粥样硬化，动脉狭窄导致小腿的肌肉相对性的缺血，而引起相应的酸胀、疼痛、不适感，如有此类表现，则应到血管外科就诊，以除外相应的疾病；
第四、神经性因素，比如腰椎间盘突出、椎管狭窄等，压迫到了支配小腿的神经，从而使神经产生放射性疼痛，表现为小腿肌肉酸痛，患者多有酸胀以及麻木、疼痛的病史，如出现腰痛伴有下肢的感觉异常障碍，伴有小腿酸痛，则应考虑由腰椎导致的神经压迫性病变。