一咬牙耳朵里面疼可能是颞颌关节紊乱、过度用嗓、外耳道炎症等原因引起的，如下：
一、颞下颌关节紊乱综合征，是颌面部的常见疾病，它的发生与多种因素有关，包括外伤、精神进展、寒冷刺激、颞下颌关节滑膜炎等等。因为颞颌关节在外耳道的下壁，当出现炎症反应时，就会导致耳朵的疼痛，这在临床上是比较常见的。这种情况如果疼痛比较明显，可以口服一些非甾体类抗炎药。还可以结合局部热敷或者局部做物理治疗，比如局部用红光照射或者针灸治疗。平时饮食需要多加注意，尽量避免吃太硬的食物，不然可能会导致症状逐渐加重。
二、过度用嗓，部分患者由于近期过度的用嗓说话，也容易导致类似症状的发生。这类患者要注意少说话，多喝水。
三、外耳道炎症，部分患者可能因为过度用力挖耳朵或者反复耳内进水等因素，导致外耳道炎症、肿胀的发生，这时候也可能会引发咬牙时出现耳朵疼痛的症状。需要针对性的治疗，症状才能得到不同程度的缓解。
四、慢性化脓性中耳炎或者胆脂瘤型中耳炎，在炎症急性期的时候，在咬牙时也会引起耳朵疼痛的情况。需要针对原发疾病进行治疗，原发病治愈以后，通常一咬牙耳朵里面疼的症状就会得到缓解。