尘肺的鉴别诊断主要有以下两点：第一、肺癌，与肺癌的鉴别诊断除临床症状之外，主要是影像学的鉴别，肺癌可分为中央型、周围型和弥漫型，其中中央型表现为向肺内突出的肺门肿块可合并阻塞性肺炎和肺不张。周围型为肺内结节或肿块，多呈类圆形。弥漫型多见于支气管肺泡癌，ct对于密度较低及处于隐蔽部位的肿瘤有一定价值，细胞脱落学检查可发现癌细胞。第二、肺结核，活动性肺结核有明显的结核中毒症状，可伴有乏力、发热、盗汗、心悸，急性血型播散型肺结核可表现为全肺均匀一致的散在结节，患者有明显的症状如发热等，结核菌素实验可呈强阳性。
矽肺病能活多久
胸痛气促程度与病变的范围及性质有关，早期由于吸尘可以出现刺激性咳嗽并发感染或者吸烟者会有咳痰，少数患者会有血痰合并肺结核肺癌和支气管扩张，可反复大量咯血，患者常有头晕乏力失眠这样的表现到了后期患者往往会表现为呼吸衰竭反复感染，那么就随时有可能危及患者的生命，整个过程的话，如果说是出现了矽肺不加治疗仍然接触一些有害环境，那么能够活过十年的可能性就比较渺茫。一般情况下矽肺病有轻有重之分，比较严重的矽肺病会出现呼吸衰竭，随时都有可能会危及生命，一般比较轻的在早期没有明显的症状，随着病情的进展会出现多种症状，气促一般是早期出现成进行性加重，早期感觉胸闷胸痛，胸痛比较轻微，胀痛隐痛刺痛，跟呼吸体位劳动没有关系。
矽肺病三期的症状
临床表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰，而肺癌，多为长期有抽烟病史，临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、低热，偶有痰中带血，肺部ct可以看到有软组织影。硅肺主要是因为长期有井下工作史，而导致二氧化硅沉积在患者的肺泡当中，导致患者肺功能进行性的下降。硅肺病三期不是癌，矽肺病和肺癌是两种不同的疾病。