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王少为主任医师
妇产科

严重产后出血的定义

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产后出血是指产后短时间之内阴道流血大于500ml,或产后24小时以内阴道流血大于1000ml。产后出血是临床工作中比较危急的情况,是引起孕产妇死亡的第一位的原因。对于产后出血首先要明确病因,常见的引起产后出血的原因包括宫缩乏力、胎盘胎膜残留、软产道裂伤、凝血功能障碍。在出现产后出血时,首先要进行原因的治疗,例如使用促进宫缩的药物,按摩子宫,同时注意清宫也要进行裂伤的缝合。在进行病因处理的同时要进行对症处理,也就是输入血液制品,这样能够改善循环血容量,避免出生发现出血性休克。

晚期产后出血

因晚期出血常发生在院外,难以准确的评估出血量,需要仔细地询问患者的病史,结合患者就诊当时的心率、血压、呼吸、尿量、神经系统作为参考指标做出估计。常见的原因有:妊娠物的残留、子宫复旧的不良、感染、剖产切口愈合不良、生殖道血肿、子宫血管异常及其他的原因。晚期产后出血,是指产后24小时到产后6周内出现的生殖道的大量出血。出血量尚无界定,通常是指出血量超过既往的月经量。

如何预防产后大出血

产后出血是产科常见而且非常严重的并发症,为了防止其危及到孕产妇的生命,可根据孕周采取不同的预防措施:1、产前:在产检的时候要纠正贫血,积极预防妊高症,有前置胎盘、巨大儿等危险因素的患者要住院待产,制定合理的分娩计划;2、产时:在产程中适时开放静脉,仔细检查胎盘胎膜是否完整,正确保护会阴,防止滞产、急产等情况出现;3、产后:要正确测量出血量,仔细检查软产道是否完整,是否有阴道血肿,并正确及时的处理。正确地使用缩宫素,剖宫产术后出现出血,要识别高危因素,如子宫张力过大、多胎、巨大儿等。术中、术后要进行出血的防范,选择正确的子宫切口,做好子宫收缩的管理。产后要注意保暖,避免感冒,禁忌生冷食物。

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