12对肋参与围成胸廓，肋与肋之间的间隙为肋间隙。隙内有肋间肌、血管、神经和结缔组织膜等结构。肋间隙的宽窄不一，上部肋间隙较宽，下部者较窄;肋间 隙前部较宽，后部较窄，但可随体位变化而改变。

肋间隙变窄是由什么原因引起的？

　　发育不全，营养不良引起。肋软骨处有痛性肿块及压痛。又称蒂策氏病。多见于20～40岁，常见于第2及/或第3肋软骨与胸骨联合处，偶见于其他肋或胸锁关节。多为一处病变。病因可能与病毒感染或外伤有关。病程可持续几小时或几天，但可复发，常在数月内自愈，个别可持续数年。治疗常用热敷、止痛药物、局部注射醋酸泼尼松等，有时可口服病毒灵。

肋间隙变窄应该如何诊断？

　　常见的是左下胸廓凹陷。肋间隙在生活中，也可以特指为骨肉相连之意。12对肋参与围成胸廓，肋与肋之间的间隙为肋间隙。隙内有肋间肌、血管、神经和结缔组织膜等结构。肋间隙的宽窄不一，上部肋间隙较宽，下部者较窄;肋间 隙前部较宽，后部较窄，但可随体位变化而改变。肋弯曲而有弹性，第5～8肋曲度大，易发生骨折。骨折断端如向内移位，可刺破胸膜和肋间血管神经，甚至刺破肺而引起血胸、气胸或肺不张。

肋间隙变窄容易与哪些症状混淆？

　　1、桶状胸 多见于气气管哮喘，慢性支气管炎等所致的肺气肿，可见于老年和矮胖体型的人。胸廓的前后径和左右径都有增大，特别是前后径显著增加，有时与左右径约相等，使胸呈桶状，肋骨弓的前下斜度上抬，肋间隙加宽，呼吸运动显著减弱，触诊语颤减弱或消失，叩诊叶过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下降，听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长，并发感染时，肺部可有显?音，X线示胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨不行，活动减弱，膈肌下降且变平。并发肺气肿时，一秒肺活量减少，残气量增大呈阻塞性通气功能障碍。

　　2、扁平胸 见于慢性消耗性疾病如肺结核等，亦可见于瘦长体型者，胸廓扁平，前后径小且常短左右径的一半;锁骨突出，上下窝明显，肋骨下垂，肋间隙小，肋间肌萎缩，腹上角呈锐角，扁平胸者常伴无力体征，内脏下垂，胸廓扩张度差，易于患肺结核。以往称为结核体征。

　　3、漏斗胸 本病属先天性发育异常 ，有遗传倾向如马凡(marfans)综合征。漏斗胸系胸骨下部和剑突处凹陷呈漏斗状的胸廓畸形。患者两侧下胸廓呈扁平状，胸骨角以下向后方塌陷，剑突部位最为明显，胸骨下端与脊柱的距离缩短，胸骨两侧肋骨内弯，且可伴发脊柱后侧突或其他畸形。胸廓运动常受限制，心脏因受压移位，多数向左侧称位。临床表现，婴幼儿时期胸廓畸形可不明显，多无症状，随年龄增长胸郭畸形逐渐加重，出现呼吸困难，心悸、心前区首长痛和慢性支气管炎，肺炎的症状，肺底可闻及湿罗音，由于心脏移位，可闻及心音分裂和收缩期杂音等。X线检查可见心脏移位，并能了 胸骨下端后凹陷程度。心电图有心脏移位和转闰的改变，肺功能检查为限制性通气功能障障碍，若合并慢性支气管炎反复发作可引起阻塞性通气功能障碍。

　　4、鸡胸 病因为佝偻病，儿童时期反复呼吸道感染亦可引起鸡胸。鸡胸系胸骨向前突出尤其下部更为明显。胸廓前后径增大，横径缩小，多伴有一侧或双侧肋软骨凹陷;肋骨与肋软骨连接处增大变厚，呈串珠状;胸前部肋缘外翻，呼吸运动膈肌收缩，使胸壁内侧向内牵引，日久即形成自胸骨剑突沿膈肌附着部位向内下陷的深沟。称肋膈沟。本病多见于儿童和青少年，又称为佝偻病胸。X线检查示两侧胸廓扁平，胸骨上段和所属肋软骨前凸。肺功能检查为限制性通气功能障碍。

　　5、脊柱畸形 病因很多，可由于先天性发育异常伴有椎体畸形，或继发于结核病，佝偻病，骨软化，外伤，神经肌肉病变以及严重胸膜增厚，胸廓成形术等，但多数病因不明。本病是胸椎向侧和向后弯曲引起胸廓畸形，严重者脊柱弯曲凸侧的肋间隙明显增宽，胸廓隆起;凹侧胸廓的肋间隙变窄，胸廓下陷，致使肺部受压和肺发育不良或引起局限性不张;未受压肺脏可产生代偿性肺气肿。患者极易伴发慢性支气管炎，发展至右心肥大和肺心病。临床主要表现为进行性呼吸困难，呼吸浅速，心率增快，可出现发绀。下呼吸道感染和肺炎为诱发呼吸衰竭和心力衰竭的主要原因。儿童期一般无明显症状。X线检查可了角脊柱畸形和胸部，膈肌的活动幅度以及肺部情况。肺功能呈限制性通气功能障碍，伴发慢性支气管炎者，出现不同程度的阻塞性通气功能障碍的改变。

肋间隙变窄应该如何预防？

　　据引起异常的病因作相应治疗。预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案。

　　工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式。