又叫夹层血肿，并非真正是肿瘤，只是向外突出像瘤子。它是指循环血液渗入动脉夹层，形成血肿的一种致命性疾病。中层退行性病变或主动脉内膜破裂导致主动脉内膜撕裂，血液经裂口进入主动脉壁，破坏中层并沿主动脉走行将内膜与外层剥离时称主动脉夹层。

夹层血肿是由什么原因引起的？

　　病因很复杂，常见的有：高血压、动脉硬化、外伤、炎症、遗传异常等，其中，以高血压和动脉硬化最为重要。这种致命性疾病可见于儿童期到90岁高龄，但多见于60-70岁患者，男女比例约为2:1。40岁以下的女性患者约半数发生于妊娠期，常为妊娠的后三个月。主动脉剥离可发生于升主动脉至降主动脉全程，有时可累及冠状动脉及颈动脉。常伴马凡氏综合征及主动脉缩窄等病变。患者常伴高血压或血压突然升高，发病有时与强烈的体力活动和情绪紧张有关。

夹层血肿应该如何诊断？

　　1、夹层动脉瘤的症状义其不同的部位而表现不同的症状。如主动脉瘤的症状是由瘤体压迫、牵拉、侵蚀周围组织所引起，视主动脉瘤的大小和部位而定。胸主动脉瘤压迫上腔静脉时面部、颈部和肩部静脉怒张，并可有水肿;压迫气管和支气管时引起咳嗽和气急;压迫食管引起吞咽困难;压迫喉返神经引起声嘶。

　　2、进行心血管造影技术时，可以发现在动脉影膨隆部分，注射造影剂后显示动脉腔变窄，动脉壁增厚。造影剂可通过动脉壁上的裂口进入动脉夹层，使真假腔显示为两条平行的致密管道影，其中有一细的透亮线影分隔。若夹层动脉瘤假腔内有血栓，则不能或不完今为造影剂所充盈。

　　3、进行超声检查，可以发现到血管内的双腔改变。

夹层血肿容易与哪些症状混淆？

　　夹层血肿症状需要做如下鉴别。

　　一、主动脉瘤

　　1、主动脉瘤的症状是由瘤体压迫、牵拉、侵蚀周围组织所引起，视主动脉瘤的大小和部位而定。胸主动脉瘤压迫上腔静脉时面部、颈部和肩部静脉怒张，并可有水肿;压迫气管和支气管时引起咳嗽和气急;压迫食管引起吞咽困难;压迫喉返神经引起声嘶。

　　2、　X线表现:

　　(1)正、侧位胸部平片可见上纵隔影增宽，主动脉局部或广泛性膨隆，如能观察到主动脉内膜的钙化影与主动脉外缘的距离增宽(正常为3mm)，则提示有夹层动脉瘤的可能。

　　(2)主动脉邻近的器官，如气管、食管或腹部脏器受膨隆的主动脉推压移位。

　　(3)心影增大，搏动减弱提示心包积血或心衰。

　　(4)20%-25%的夹层动脉瘤可破入左侧胸腔，表现为迅速增加的胸腔积液。

　　心血管造影

　　在主动脉影膨隆部分，注射造影剂后显示主动脉腔变窄，主动脉壁增厚。造影剂可通过主动脉壁上的裂口进入动脉夹层，使真假腔显示为两条平行的致密管道影，其中有一细的透亮线影分隔。若夹层动脉瘤假腔内有血栓，则不能或不完今为造影剂所充盈。

　　二、动脉粥样硬化

　　1、　主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，主动脉粥样硬化常无症状，冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75%以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血，肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛便血等症状。下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽。

　　2、(1)、患者常有血胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白减低，脂蛋白电泳图形异常，多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。

　　(2)X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着。

　　(3)动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。

　　(4)多普勒超声波检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。

夹层血肿应该如何预防？

　　1.高度怀疑本病时即应收入重症监护病房监护，同时积极止痛，应用“A”和“C”项中抑制心脏收缩的药物及降压药物，尽快明确病变部位及范围。

　　2.对远端剥离而无并发症、稳定且孤立的主动脉弓部剥离、稳定的慢性剥离2周以上无并发症病例可进行内科保守治疗。

　　3.对急性近端剥离、急性远端剥离伴有严重并发症或需外科手术矫治的疾病或内科保守治疗失败的病例应尽早手术治疗。

　　4.注意饮食，尽量避免高脂肪含量食物。

　　5.注意血管方面的疾病，一有原发病应立即治疗。