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四肢血管损伤的临床表现

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如果真是有血管损伤了,我们一般说远端的一个肢体发凉,比如这两个胳膊,这个胳膊腿我能摸到足背了或者是一个桡动脉性波动,那个就是发凉发紫,根本就摸不到波动,所以它两个有一个明显的差别,但因为在这个比如是像那个交通事故,或者是什么其他这些灾害面前,因为这个头绪比较多,我们基本上就把它忽视掉了,这些情况,所以就是远端的一个凉,缺血的这个表现,另外就是一个大出血 ,我们一般说动脉血,像颈部损伤以后,有如果处理不及时,病人很容易就死掉了。

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    所以一般来说四肢血管损伤,我们最主要的一个关注在他血管损伤以后,可以造成大出血,这个出血如果救治不及时,可以造成病人出血休克死亡,这个并不少见,所以需要一个正确的一个急救,另外就是说,血管损伤以后,我们遇到的一个最大问题,就是远端的一个血液循环的问题,如果远端血液循环不能保障,这个血管没有重建,所以这个病人后期,会遇到一个很大的问题就是肢体能不能保得住问题,如果保不住就会出现肢体的缺血坏疽最后得做截肢,所以说一般来说四肢血管损伤比如分交通肇事,分锐器伤,还有一个钝器伤,一般来说相对是锐器伤,比如刀或者尖锐的玻璃等等,这些损伤以后,它的血管壁损伤比较轻,所以我们经过修复以后,重建血液循环机会比较多。
    宋盛晗 首都医科大学附属北京朝阳医院
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    血管损伤急救现场的救治办法有两种: 第一用绷带绑或者局部压迫等等这些都需要做到。当送到医院以后,第一就是把血止住,不让他继续出血。 第二就是把损伤的部位清理干净,然后进行血管探查。这样才能送到医院,给我们医生一个后续治疗的机会。
    宋盛晗 首都医科大学附属北京朝阳医院
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    四肢血管损伤的术后用药,当然还有一些把血管重建了,但如果时间比较短,损伤比较轻的话,远端能保着。但也有些病人比如虽然重建了,但远端形成血栓了,肢体怎么也保不住了,这坏疽了,就必须得做截肢手术了,这是我们不愿意做的手术,但是有时候为了保全生命,还是必须得做,所以截肢手术,也是血管外科掌握的一项技能。 当然做完以后,可能需要用一些其他的药物,来维持重建的血管的通畅,不要形成血栓,不要造成血管的狭窄,所以可能需要吃阿司匹林等这些抗血小板的药,还有一些抗凝的药比如像肝素注射等,这些后续都是需要注意的。
    宋盛晗 首都医科大学附属北京朝阳医院
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    那我们就观察这个末梢的血管,到底是什么情况,如果通了以后,它那血就是保持这个手温度,恢复正常,手红润,然后那个远端动脉能摸到,但如果不通,那就你发现是不是有血栓形成了,及时发现及时切开血栓,另外像我刚才说的,会不会出现那种极度肿胀的骨筋膜室综合征,需要做骨筋膜室的切开,来挽救他的情况,当然恢复好了这些都是没问题了。
    宋盛晗 首都医科大学附属北京朝阳医院
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    陈渝 重庆市第九人民医院
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    股骨头坏死与血管损伤是有关系的,血管损伤比较重的发病率相对来说也就比较高,进展也比较快,就是说它是成正比的,这个不是说就是刚才造成胯关节脱位、胯股骨颈骨折都可以,到这个程度就可以引起股骨头缺血性坏死,外伤就主要是损伤血管,伤了血管后股骨头的血运就差了就引起血液供应不上,股骨头变性就坏死了。
    侯洪涛 北京前海股骨头医院