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如何解决吞咽困难患者喝水

阅读:6.39w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

对于吞咽困难的病人,在喝水的时候,首先我们要保证喝水的姿势,一定要是正确的。另外我们还要,就是说喝水的时候如果困难,我们可以利用增稠剂,将水调制成适合他进食的性状。这种性状的调制依据,主要是根据我们吞咽造影的结果,看看患者适合哪种性状的食物。然后再预计增稠剂,给它调制成相应性状的食物,来辅助他的进食,这样就可以规避了他误吸的风险。

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    出现吞咽困难以后,我们首先要注意进食的姿势,保证我们正常的进食的姿势或者体位。一般如果说卧床的病人,我们是要30度或45度的这种体位进行进食,严禁躺着进食能坐位尽量不要躺着进食。另外食物性状的选择,我们同样是要根据VF造影的结果,来选择适合患者进食的,食物的性状还有就是进食的一口量,我们也是根据吞咽造影的结果,来看看患者一口量是3毫升—5毫升。对于进食餐具的选择,我们要选择圆盾的长柄的勺子,容积在5到10毫升,这样也方便于我们控制他进食的餐量。另外喂食者一定要站于患者的健侧,让患者尽量是争取健侧进食,同时我们进食的速度也不要过快,时间一定要保持在30分钟之内,这样不至于让患者过于疲劳引起他的误吸,我们要避免两口之间的重叠,一定要他上一口完全下咽以后,然后再进食下一口这样就可以避免误吸,同时进食餐后要进行口腔清洁,保持口腔的一个卫生也是避免误吸的一个方法。
    代欣 首都医科大学附属北京康复医院
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    首先一定要及时就医,上医院找医生及时查找引起吞咽困难的病因。临床医生诊断之后,我们根据他这个诊断结果,再由我们的康复医师进行下一步的具体的康复评定,根据我们的评定结果,制定出康复训练方案,再由治疗师进行具体的吞咽方面的训练,从而来改善我们的吞咽功能。
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    首先要进行病因的治疗,引起吞咽困难的原因很多。临床上主要是像脑血管疾病,包括脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、感染性疾病,都可以引起吞咽障碍。发生吞咽障碍以后,我们一定要先针对病因进行治疗。另外接下来还要对患者的吞咽功能,进行一个整体的评估,看看患者的吞咽过程,是哪一个阶段出现了问题。要进行下一步的康复治疗方案的制定,再由我们的治疗师,去进行详细的康复治疗。另外还可以采取一些,感觉性刺激的综合训练。另外还可以进行一些摄食的训练,摄食训练包括咱们进食过程中,进食的体位、进食的姿势。还有食物形状的调制,另外还可以采取一些对于脑干受损的病人,环咽肌迟缓的患者,可以进行一些球囊扩张的训练,以上这些保守治疗。如果不能及时改善,我们的吞咽功能障碍还可以考虑,进行一些手术的治疗。口腔内部如果出现畸形,可以进行口腔内部的矫治手术,另外还可以进行一些像胃造瘘术等等,这些外科手术的治疗。另外我们还可以采取,一些电刺激疗法等等都是可以改善吞咽功能障碍。
    代欣 首都医科大学附属北京康复医院
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    首先进行吞咽器官的运动和力量的训练。另外舌唇肌肉的力量的训练,另外还可以进行软腭的训练,还有呼吸训练。另外我们还可以进行感觉的综合刺激的训练,这些训练的目的都在于,促进他的本体感觉的恢复,来诱发他的吞咽反射。另外我们还可以进行摄食的指导,还有进食的一口量,进食的速度,还有进食器具的选择。另外我们还可以通过电刺激的训练,另外还可以进行一些外科手术的治疗。如果以上保守治疗效果,没有改善患者的吞咽功能,我们可以进一步采取外科手术治疗,比如说胃造瘘术、口腔的内部矫治术等等,这些都可以改善吞咽功能。
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    反流性食管炎的典型症状是酸性液体从胃食管反流到咽部或口腔以及胸骨后的烧灼疼痛感,食管炎会引起食管痉挛出现间歇性的吞咽困难,很多患者比较担忧的一个疾病就是食管肿瘤。肿瘤是良性的一般手术切除即可,恶性的即食管癌,早期的食管癌症状一般不明显,主要表现为胸骨后不适、烧灼感或疼痛,吞咽时有停滞感,还可能伴有上腹不适、打嗝嗳气等非特异性的症状。当疾病发展到后期肿瘤累积范围逐渐增大,食管结面被阻塞的面积越来越大,最典型的症状就是晋级性的加重吞咽困难,由固体性的吞咽困难逐渐发展到液体食物难以咽下。当咽部的脓肿和食管贲门失弛缓等引起的吞咽困难时,需引起高度的重视,到消化内科做一个专业的检查确诊,以免错失最佳治疗时机
    程幼军 武汉世纪国医堂中医医院