乙肝抗病毒 还是肝硬化 如何阻断？
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乙肝抗病毒 还是肝硬化 如何阻断？
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乙肝什么情况下需要抗病毒治疗
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王东峰
武汉国粹中医馆
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如何评价乙肝抗病毒治疗疗效
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- 一般用药以后，在六个月的时候进行一个全面的评估，如果六个月以上DNA还没有转阴，就说明药物的疗效不好，就需要换用其他的药或者改用其他的方案。再者看有没有不良反应，有些药用了以后，可能对肾脏会造成影响，比如低磷性骨病等这些，所以要定期的进行抽血化验。
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张缭云
山西医科大学第一医院
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为什么乙肝抗病毒治疗需要重视
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- 为什么乙肝抗病毒治疗需要重视，我们也有大量的临床研究，确实也证实积极有效的抗病毒治疗，可以有效阻止肝硬化，降低肝癌的发生。当然除此之外，在很多慢性肝炎的患者当中，仅仅进行抗病毒治疗，可能不能足以改变它，疾病进展的一个轨迹，因此积极地进行一些保肝抗炎，抗纤维化的一些治疗。另外还有一些，消化道调整的一些治疗，营养支持的治疗，有助于改善患者的预后，在这个方面，抗病毒治疗要和中药治疗，以及日常的综合管理，要进行一个结合，注射乙肝疫苗，对于防控乙肝病毒来说，是非常非常重要的，也是至关重要的。这也是我国从一个慢性乙肝大国，变成了目前的一个中等，甚至低流行国家的，一个非常重要的预防措施。种了乙肝病毒疫苗，通常来说就会产生乙肝表面抗体，这个抗体如果滴度足够的话，对于一些日常的，乙肝病毒的接触，可以进行有效的防护，但是接种乙肝病毒疫苗，不一定100%的，诱导乙肝表面抗体的出现。
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杜宏波
北京中医药大学东直门医院
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乙肝抗病毒治疗有哪些药物
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- 目前抗乙肝病毒药物主要分为两大类：一类是干扰素，另一类是核苷类药物。
干扰素具有抗病毒、调节免疫的作用，疗程相对较短。但是需要肌肉注射或者皮下注射，应用不太方便，而且药物反应比较大，需要选择合适的病例，需要有比较好的适应症，并不是每一个病人都适用。
目前口服抗乙肝病毒的药物，主要是核苷类或者核苷（酸）类似物，它的特点是可以口服，比较方便，而且安全性比较好，使用范围比较广，一般的不良反应都很少，乙肝、肝硬化、肝癌的病人都可以适用。
目前国内外指南推荐用于一线治疗的药物主要是指的恩替卡韦、替诺福韦酯以及丙酚替诺福韦。三种药物都具有强效低耐药抗病毒的特点，都属于比较好的抗病毒的药物。替诺福韦酯长期应用需要监测肾功能以及血磷水平，对于基础肾功不好的病人是不适用的，这几种抗病毒药物都需要长期应用。
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主余华
山东省立医院
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哪种乙肝病人需要进行抗病毒治疗
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- 首先不是说以前我们说的乙肝三系阳性，就一定是病人，如果是一个急性的患者，也就是说潜伏期以后，他发病了，感染了，而且，机体会产生，对付这种抗原入侵，病毒入侵的一种免疫反应，因此机体的免疫细胞，免疫物质可以消灭这些病毒，这个时候呢出现两种情况，一种就是根本没有患病，这样的人在我们中国，估计是以亿来计算的，还有一部分是患了病的，也就是一个急性的乙型肝炎的过程，但是这个过程呢，也就是治疗了，也就治愈了也就好了，只是留下在他血液当中检测能够看见，有乙肝三系的一些项目的阳性，但是它是急性的，那么像这些包括慢性携带的，有的人因为机体的免疫力不够，所以这个病毒侵犯了以后，既没有引起明显的炎症，也没有被机体消除，一直待在我们身体里面，血液当中一直可以化验出来，像这种情况如果超过半年，我们在医学上称为，乙型肝炎病毒的慢性携带者，那这样的人在我们国家，在本世纪初统计，已经比上个世纪有明显的下降，大约从百分之十点几，下降到占人口的7.18%，那么从近几年统计，由于乙肝免疫，疫苗的使用目前儿童、婴幼儿这个小孩子的发生率的，只占百分之几，目前平均15岁以下，大约在百分之四点几，跟上个世纪比有明显的下降，那么只有慢性感染，而且是肝炎发病了，我们才需要治疗。
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黄美先
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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慢性乙肝孕妇可以抗病毒治疗吗
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- 慢性乙肝患者最好在妊娠怀孕之前，进行一定疗程的抗病毒治疗，使得她的这个病毒的就是拷贝素，尽量地降到正常，这样以来或者肝功能是正常的。如果这个妇女正是处在慢性乙肝的发病过程中，如DNA水平很高，比如ALT水平很高，那么这样的话，怀孕不仅对这个胎儿，有一定的影响，而且怀孕以后，加重了肝脏的负担，对这个母亲本身，这个也有不利的影响，所以我们建议，就是尽量地不要怀孕，那么如果怀孕了以后，我们就应该使用这个，保护胎儿，就是防止这个垂直传播的，母婴阻断的治疗。那么这个治疗当然可以使用B类的，核苷类素的抗病毒治疗，但是要在最好是28周以后，那么这个治疗主要的目的，就是为了控制，这个病毒减少病毒，在妊娠期间传给这个胎儿的机会，所以是可以使用的，。但是我们主张使用的像替比夫定，像替诺福韦，或者是拉米夫定，而不应该使用其他的核苷类素，当然也不主张，不应该使用抗干扰素来进行抗乙肝病毒。
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黄美先
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
