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王新霞副主任医师
呼吸与危重症医学科
首都医科大学附属北京安贞医院
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治疗哮喘

收听:4.69w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

哮喘我们医疗已经非常成熟了,有国际的治疗指南,需要我们患者就是一定要配合医生,然后调整治疗方案。常用的我们一般初步诊断的时候,建议吸激素,就是长效的激素加长效的治支气管扩张剂,像信必可、舒立题,目前就这两种选择,大致都是相差不是特别多。同时要吃孟鲁司特一般建议用三个月稳定一下白三烯,之后根据他的情况可以逐渐的减量,特别是吸入的量,可能一开始是重的都吸得比较多,如果不重,医生刚开始用的时候也建议一天两次一次一吸这样子的。然后先是停口服药,然后再可以把上午的那些吸入剂给停下来。给大家的最好的建议,不要靠自己的感觉,因为气道的代偿能力很强,不要说感觉好了就停药了,这样容易反反复复。建议大家买一个风流速,监测一下自己气道的变化,也可以用它来调整我们指导我们用药的情况。

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    哮喘目前是通过药物控制进行治疗。 第一、首选的药物是吸入型糖皮质激素,能够消除支气管黏膜的非特异性炎症,防止黏膜水肿的发生。由于局部吸收用药,直接可以达肺部,避免口服给药的副作用,是目前最安全、最有效地使用药物。 第二、就是支气管扩张剂,支气管扩张剂也就是止喘的药物。主要是除支气管的痉挛,控制哮喘的急性发作,但是没有明显的抗炎作用。由于支气管扩张剂作用比较快,而且比较明显,,容易被病人接受。但是不能过度依赖缓解症状的药物。中重度哮喘在使用支气管扩张剂时,应和糖皮质激素同时吸下,双管齐下才能取得比较好的效果。

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    哮喘的治疗主要分为急性期的治疗以及缓解期的治疗。 哮喘在急性发作期喘息,呼吸困难加重,需要应用吸入性的激素,或者是全身使用静脉激素,短效的一些β受体激动剂,像沙丁胺醇、特布他林,甚至茶碱类的药物来改善一个哮喘的症状,并给予抗炎、吸氧等相关的措施。 对于缓解期可使用一些长效的糖皮质激素,以长效的β2受体激动剂,来维持一个哮喘的症状,来控制是哮喘发作的次数减少,避免一些急性发作,来改善患者的症状。

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    哮喘的治疗实际上采取的是分级治疗,有一部分哮喘特别轻,没有什么症状这些患者就选择了按需使用短效的支气管扩张器,现在近年来的治疗理念也可以选择应用一些抗炎的治疗,比如吸入低剂量的糖皮质激素或者是应用白三烯受体拮抗剂;除了这部分哮喘的患者,另外都是需要长期维持治疗的,包括根据不同的级别选择糖皮质激素或者糖皮质激素联合长效的血管扩张剂或者联合白三烯受体拮抗剂等等这些治疗,这些治疗长期的维持治疗指的是常年性哮喘的患者;还有一部分哮喘的患者叫季节性哮喘,就是只有到某个发作的季节才会发病,比如对春节或者秋季花粉的过敏或者有的患者对冷空气比较敏感,这样的患者不需要长期的治疗,只有在这个季节到来的时候,发作的季节才给予相应的治疗。

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    哮喘主要通过激素治疗。 哮喘属于小气道的慢性炎症,而激素在哮喘的治疗中占有非常重要的地位。其中吸入性激素是哮喘最重要且最基本的治疗方法。吸入激素在有效的治疗的同时还可以降低传统激素带来的全身不良反应。 虽然激素对哮喘的治疗很有效,但哮喘患者并不需要终身使用激素。一般经过规范的激素治疗后,如果病情控制比较好,经过医生的评估后就可以逐渐减量至停止。 因此哮喘的病人一般情况下不需要终身使用激素,不用过分担心。

    鲁德玕主任医师
    山东省千佛山医院呼吸内科
    01:10
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    哮喘的治疗包括两大部分,急性发作期的治疗和非急性发作期的治疗。哮喘急性发作我们主要以吸入为主,可以吸入支气管舒张剂激素,同时还有口服的支气管舒张剂激素以及静脉的。哮喘急性发作一定要去除诱因,利用支气管舒张剂以后缓解不相关的症状。在非急性发作期哮喘的这个吸入的规则治疗非常重要,因为我们有的病人因为它在输入支气管舒张剂,吸入激素以后,它可以在一周左右症状就会缓解。病人往往自行停药,这样就会容易导致下一次的急性发作和反复的频繁发作,甚至是越来越重。所以平时在非急性发作前一定要规则服药,规则的吸入治疗吸入治疗。一定要在症状缓解三个月以后,在医生指导下逐渐减量支气管舒张剂和激素。最终的目的是为了预防,同时激素的治疗支气管舒张剂,和激素的吸入治疗除了控制症状,同时也是为了预防下一次急性发作,和防止各种各样的并发症,以及对肺功能的损伤。

    陈乐蓉主任医师
    江西省胸科医院呼吸内科
    01:57
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    哮喘的治疗主要是使用支气管扩张剂和抗炎、抗过敏药物,有β2受体激动剂、茶碱类、抗炎的药物、糖皮质激素、白三烯调节剂、色甘酸钠、抗IgE单克隆抗体、抗组胺药物等。 哮喘的治疗首先是长期的抗炎治疗,主张激素小剂量使用,规律吸入激素后,病情控制不理想者,宜加用长效β受体激动剂,增加疗效,如果哮喘仍发作频繁,应考虑加大剂量,强化治疗。还可常备短效β2受体激动剂,用于哮喘发作时的紧急缓解症状。 另外,对于过敏性哮喘的患者,应注意避免过敏原或预防性用药控制发作,合理调节室温,预防感冒。冬季室内温度不宜过高,否则与室外温差大,易患感冒。减少流感感染的机会。

    何芳志主任医师
    萍乡市第二人民医院呼吸内科
    01:22