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陈乐蓉主任医师
呼吸内科
江西省胸科医院
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肺心病的并发症

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肺心病在肺部疾病基础上出现了心脏病的症状,除了原发的肺部疾病的症状,它会出现呼吸衰竭肺性脑病。肺性脑病它是因为我们在呼衰出现了,呼衰以后二氧化碳在体内,除了二氧化碳在体内不易排出的话会引起的肺性脑病。平时兴奋病人是表现为兴奋状态,然后就出现了嗜睡、意识模糊,严重的话可以出现昏迷。所以我们在肺心病出现了肺性脑病的时候,早期兴奋的时候一定要慎用镇静药。病人这个时候特别兴奋,它晚上不睡觉,如果使用了镇静药的话,它可能会加重我们的呼吸意志,加重我们二氧化碳在体内的一个逐流。除了这个呼衰肺性脑病以外,肺心病还会合并一些酸碱失衡。因为出现酸中毒、碱中毒可以是呼吸性的、代谢性的,也可以是呼吸和代谢合并存在的。还可以出现电解质紊乱就是,我们体内的这些钾钠氯这些电解质在体内出现过高,或者过低另外就是会诱发心律失常。还有部分病人会出现休克,一旦出现这些严重的并发症甚至会危及生命。我们肺心病容易出现一个消化道出血,因为我们肺心病的病人往往胃肠道黏膜也存在缺血、缺氧、缺氧淤血,这个情况不管是我们疾病诱发的一个应急性溃疡,或者是我们的药物。这个病人是一个有哮喘原发病的话,使用激素的治疗或者是其它解热镇痛的药物,或者是我们的饮食不注意的话,往往会诱发消化道出血。所以肺心病的并发症比平时注意预防,一旦出现要及时处理否则可能会严重影响病情。

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    陈乐蓉主任医师
    江西省胸科医院呼吸内科
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    肺心病的并发症,患者很容易发生肺性脑病,主要是因为患者呼吸衰竭是2型呼衰,是在缺氧的情况下,伴有二氧化碳潴留,这时候患者容易出现意识障碍、谵妄状态、面色潮红,测量血气氧分压是低的,二氧化碳分压是超过40,氧分压是低于60的。 肺性脑病的发生也是很紧急的状态,还需要积极来处理的,或者应用一些药物来治疗或者可以采用这种发生呼衰的话,用呼吸机来治疗,肺性脑病是很重的,下一步患者会出现电解质紊乱、消化道出血、休克,这些都是肺心病的并发症。

    李影娜副主任医师
    西安市第三医院老年病科
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    肺心病比较严重的并发症有肺心脑病、酸碱平衡的紊乱和电解质的紊乱以及严重的心律失常,包括消化道出血,弥漫性的血管内凝血等这些问题。这些问题都可能危害病人的身体健康,甚至是危害病人的生命。当然影响生存期的因素会有很多,一方面就是他是否是频繁的反复发作;二是他的控制治疗是否及时;第三是他的合并症是否有一些严重的新的并发症;第四是跟原来的基础病情况的关系非常密切。

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    肺心病引起的并发症,主要这么七个方面,第一个是个肺性脑病;第二个是心律失常;第三个就是酸碱平衡失调、电解质紊乱;第四个是上消化道出血;第五个就是一个弥漫性血管内凝血;第六个就是休克;第七个就是一个神经脉血栓形成。我们要积极的预防,采取必要的措施,尽量的以后避免出现这些并发症。

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    慢性肺源性心脏病它的并发症有:非常容易合并肺部的感染就是肺炎,非常容易合并肺部的感染,非常容易导致心律失常有室颤性的心律失常,最常见的慢性肺源性心脏病的心律失常是紊乱性房性心律。什么叫紊乱性房性心律,这个病人会早搏,不规则的跳动,有早搏也有短暂的房速,嗒嗒嗒嗒嗒一阵子快然后又慢下来。那么这个是紊乱性房性心律,也可以频发性的房早,频发性的室早,也可以出现失常性的心动过速,这是心律失常。还可以引起室性心律失常,比如说我讲的室早,室性早搏,或者室性心动过速,甚至严重的病人会室颤,也就是心脏基本上停掉了。所以这个可以造成严重的心律失常,这是第二个它常见的并发症。再一个会引起体内内环境的一个乱,也就是我们讲的电解质酸碱的紊乱。

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    肺心病的症状除了我们肺部原发疾病的症状,比如咳嗽、咳痰、胸闷。它还有一些心脏病的一些相关症状,比如这个病人在原发病基础上逐渐出现呼吸困难,加重下肢水肿。有的人出现心悸心慌,还有的病人会出现尿量减少,少部分病人是夜尿增多,食欲下降、肝肿大、黄疸甚至腹水。肺心病的人很大一部分人出现腹胀、食欲下降这是消化系统的症状。肺心病出现消化系统的症状,因为肺心病的病人它在出现右心衰以后,我们看到下肢有水肿,那么其它的胃肠道黏膜也有水肿,同时伴有缺氧这些相关症状。它就胃肠道的粘膜消化吸收能力下降,会出现一些食欲下降的一些相关症状。所以说我们肺心病的症状会在肺部疾病基础上,伴有心衰的一个相关的累积到多系统的一个症状。

    陈乐蓉主任医师
    江西省胸科医院呼吸内科
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