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陈峰副主任医师
泌尿外科
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前列腺肥大如何诊断

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前列腺肥大的诊断标准如下:
一、前列腺肥大患者由于肥大的前列腺压迫尿道,会表现为尿频、尿急、尿不尽。
二、查体可以通过直肠指检,前列腺肥大患者可触到增大的前列腺表面光滑,质地比较润,有弹性,边缘清楚,前列腺的中央沟变浅或消失。
三、可通过前列腺彩超,检测前列腺的具体大小。
四,检查患者的尿流率。如果患者的最大尿流率小于15ml/s,表明有排尿不畅。如果尿流率小于10ml/s,则说明前列腺增生引起的梗阻较严重。

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    前列腺肥大也叫前列腺增生,是老年男性非常常见的一种疾病。它的临床表现包括尿频、尿急、排尿等待、排尿无力、尿线细的表现,严重的甚至可以出现血尿、反复的泌尿系感染、膀胱结石、膀胱憩室,甚至出现上尿路的肾脏的积水,肾功能损害等等。它的鉴别主要是需要和5个疾病相鉴别。 第一,就是前列腺的肿瘤,常见的就是前列腺癌。因为前列腺癌它也是前列腺体积的增大,和前列腺肥大类似,当然性质就完全不一样了。这个一般要到医院做一个抽血,做前列腺特异性抗原的检测。一般前列腺增生的患者,前列腺特异性抗原还是在正常范围以内或者轻度的增加,但是如果是前列腺癌,前列腺特异性抗原的增长幅度就比较高了。在这种情况下,医生通常会建议患者做一个前列腺穿刺的检查,做一个病理。 第二,要和神经源性膀胱相鉴别,顾名思义神经源性膀胱,膀胱他是受神经支配的,当脑、脊髓出现问题的时候,膀胱的收缩受神经支配的能力下降了,特别是容易出现在脑血栓、脑出血、脑外伤、脑积水等这样的病人,因为膀胱的神经支配能力下降,膀胱收缩力下降,也可以出现排尿无力,甚至尿潴留的这种情况。 第三,前列腺肥大需要和尿道狭窄相鉴别。这在临床上是经常被忽略的。在有过尿道外伤、尿道的反复的炎症,甚至是包茎的病人,包皮过长、包茎的病人,由于反复的炎症也可以导致狭窄,它的表现和前列腺增生很像,排尿无力、尿线细这些表现,在查体的时候就会发现这样的问题,需要进行鉴别。 第四,膀胱颈挛缩。膀胱颈的位置在膀胱和尿道交界的位置,当各种原因导致膀胱颈出现狭窄的时候,同样可以导致排尿费力的情况。 第五,还要和膀胱的肿瘤相鉴别。膀胱肿瘤常见的是膀胱癌,它可以表现为血尿和前列腺增生一样,前列增生也可以有血尿的情况。同时如果膀胱肿瘤接近膀胱颈部的时候,它可以造成排尿受阻,阻碍排尿,这时候排尿也会出现费力的情况,这个时候要到医院做B超、CT等一系列的检查来进行鉴别。 以上就是前列腺肥大,也叫前列腺增生的鉴别诊断的一些知识。

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    01:14