陈晓
陈晓

儿科综合 | 副主任医师

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常见儿科疾病,黄疸等。
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  • 肺透明膜病如何治疗

    肺透明膜病的治疗方法如下: 第一,肺表面活性物质的替代治疗,可以从气管插管或者用小的引流管,插入到声门下,插入到气管隆突的部位,然后把表面活性物质打进肺泡,起到外源性的补充作用,这样可以使得肺泡有一定的张开,降低肺泡的萎陷。 第二,呼吸支持治疗,呼吸支持治疗是要根据孩子缺氧的症状,根据血气的指标,根据血氧饱和度的指标来进行调控,给氧支持有很多种,比如鼻导管给氧或者面罩给氧或者箱式给氧等等。如果这个孩子通过低流量给氧、箱式给氧、面罩给氧解决不了,可以采用呼吸机支持治疗。呼吸机支持治疗里面又有两大类,一类无创机械通气,一类是有创机械通气。这两个治疗的区别在于一个是有创伤的,一个是没有创伤的,选用有创的或者无创的,要看病人的状态。如果选择无创通气对孩子的损害是很小的。有创通气通常是无创通气效果不好、孩子病情比较重,就要借助于气管导管插入气管,然后借助呼吸机来给他控制通气或者辅助控制通气。

  • 肺透明膜病需要做什么检查

    肺透明膜病需要做的检查有抽血气、心电监测和血氧饱和度监测,如果存在缺氧的情况下,就会拍摄X线胸片。 胸片是最直观的,因为这个病胸片有典型的临床表现,它出现一些影像学的特点,比如可以出现肺透亮度降低,可以出现细颗粒状的网状影,还可以出现支气管扩张、支气管充气症,还可以出现白肺。如果临床上有这些改变,都可以提示这个孩子存在呼吸窘迫综合征的可能。 当然要注意的是因为这个孩子表现的是渐行性的呼吸困难,所以,这个孩子的第一张胸片出来如果没有这个典型表现,但是临床有呼吸困难症状的,这时候还要想到动态的去监测。也可能生下来前2-3个小时影像学是好的,但是到6个小时的时候,就出现了典型的变化,所以,需要动态的监测X线的特点。 除此以外,还可以测量胃液或者做泡沫震荡实验,可以看磷脂的成分,到底发育得怎么样,卵磷脂和鞘磷脂的比值来判定这个孩子是否存在表面活性物质的缺乏。

  • 为什么缺乏肺表面活性物质易导致肺透明膜病

    缺乏肺表面活性物质易导致肺透明膜病的原因如下: 表面活性物质缺乏以后会出现呼吸困难,是因为肺泡表面活性物质主要的功能是降低肺泡表面的张力,使得肺泡在呼气末不萎陷。如果缺乏肺表面活性物质以后,肺泡在呼气末是萎陷状态,所以这个孩子呼吸做功会增加,呼吸做功增加以后,临床上就会出现呼吸困难的表现。 肺表面活性物质它是肺泡Ⅱ型细胞分泌的,在胎儿时期大约25周左右,孩子会分泌少量的表面活性物质,这个表面活性物质它不能起到更多的生理功能,往往随着胎儿的发育,孩子到了35~36周的时候,表面活性物质会大量分泌。早产儿因为没到35周,这个孩子可能会出现表面活性物质的合成障碍,这个孩子出生以后,就会发生表面活性物质的缺乏,所以,这个疾病更容易发生在早产儿,胎龄越小、体重越低,发生率也就越大。

  • 肺透明膜病的危害

    肺透明膜病对孩子的危害还是比较大的。 肺透明膜病主要是引起呼吸困难,呼吸困难就会引起缺氧,缺氧以后就会造成全身多脏器功能,比如心脏、脑、肾脏、肺等,都可以造成缺氧状态。在缺氧状态的情况下,就容易造成酸中毒,缺氧酸中毒的情况下对机体内环境的影响是非常大的,在这种情况下它可以造成孩子的多脏器功能的伤害。如果严重的多脏器功能伤害,也可以导致死亡。所以,对孩子的危害还是比较大的。

  • 肺透明膜病的临床表现

    肺透明膜病的临床表现主要是呼吸困难,可以从以下几个方面来看: 第一,看临床症状,孩子可能会出现呻吟,呼气性呻吟。孩子肺表面活性物质缺乏以后,肺泡是萎陷的,在呼气末孩子有个自我保护的状态,可以使得在呼气相声门早点关闭,而这个孩子又处在一个呼气相,所以气流会冲击声门,会发出一呻吟的声音。所以,不用听诊器或者用听诊器听到了孩子有呻吟的声音,都提示这个孩子可能会发生呼吸困难。 第二,要看呼吸的频率,孩子的呼吸频率一般是40-60次,新生儿呼吸频率过快,一般超过60次,就可以认为是呼吸频率增快。 第三,还可以看有没有鼻翼煽动、有没有嘴唇紫绀,这时候因为肺泡打不开,听诊能会听到呼吸音的减弱。如果合并感染肺部还可以听到湿性啰音。 除了临床症状以外,还可以通过一些检验的手段,比如可以用血氧饱和度或者心电监护仪的监测。如果孩子的血氧饱和度下降,低于90%,这个孩子可能会出现呼吸困难,可能存在呼吸困难。还可以用血气,血气一般是金标准,就看氧分压和二氧化碳分压,这一部分孩子容易出现低氧血症和二氧化碳的潴留,所以,可以表现为低氧血症和高碳酸血症。