陈晓
陈晓

儿科综合 | 副主任医师

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常见儿科疾病,黄疸等。
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  • 新生儿肺透明膜病的病理发展过程

    新生儿肺透明膜病的病理发展过程如下: 新生儿肺透明膜病主要是表面活性物质的缺乏所造成的,所以这时候孩子的肺泡是处于萎陷的状态的,萎陷状态下氧合会出现问题,通气会出现问题。所以,会引起孩子的低氧血症。在低氧血症的情况下,细胞的有效有氧分解就受到抑制,无氧效解就增加,孩子会发生能量的缺乏,会造成酸中毒。 缺氧酸中毒的情况下,孩子的肺的毛细血管的通透性会增加,毛细血管里面大量的纤维蛋白或者蛋白,要渗出到气管或者组织肺泡的间隙会引起肺水肿,会引起肺透明膜的形成。 肺透明膜形成以后,肺泡的氧合,它的二氧化碳的氧的弥散和二氧化碳的排出,随着透明膜的形成也会受到影响,这样就更加重了缺氧和酸中毒,所以,它最后造成的是一个恶性循环,最终的结果还是引起呼吸衰竭。

  • 肺透明膜病如何预防

    肺透明膜病是可以预防的,方法如下: 首先,因为它多发生在早产儿,所以可能要早产的孩子,可以给孕妈妈补充肾上腺皮质激素,比如用倍他米松或者地塞米松,来促进肺表面活性物质的合成,所以在产前是可以预防的。除了用肾上腺皮质激素,有人还提倡用盐酸氨溴索,当然这个剂量比较大,它也可以促使肺表面活性物质的合成。 其次,要严格控制选择性破宫产。 最后,孩子出生以后已经出现了呼吸困难或者需要用气管插管来维持他的呼吸,这时候还要给孩子预防性的使用肺表面活性物质。

  • 肺透明膜病如何治疗

    肺透明膜病的治疗方法如下: 第一,肺表面活性物质的替代治疗,可以从气管插管或者用小的引流管,插入到声门下,插入到气管隆突的部位,然后把表面活性物质打进肺泡,起到外源性的补充作用,这样可以使得肺泡有一定的张开,降低肺泡的萎陷。 第二,呼吸支持治疗,呼吸支持治疗是要根据孩子缺氧的症状,根据血气的指标,根据血氧饱和度的指标来进行调控,给氧支持有很多种,比如鼻导管给氧或者面罩给氧或者箱式给氧等等。如果这个孩子通过低流量给氧、箱式给氧、面罩给氧解决不了,可以采用呼吸机支持治疗。呼吸机支持治疗里面又有两大类,一类无创机械通气,一类是有创机械通气。这两个治疗的区别在于一个是有创伤的,一个是没有创伤的,选用有创的或者无创的,要看病人的状态。如果选择无创通气对孩子的损害是很小的。有创通气通常是无创通气效果不好、孩子病情比较重,就要借助于气管导管插入气管,然后借助呼吸机来给他控制通气或者辅助控制通气。

  • 肺透明膜病需要做什么检查

    肺透明膜病需要做的检查有抽血气、心电监测和血氧饱和度监测,如果存在缺氧的情况下,就会拍摄X线胸片。 胸片是最直观的,因为这个病胸片有典型的临床表现,它出现一些影像学的特点,比如可以出现肺透亮度降低,可以出现细颗粒状的网状影,还可以出现支气管扩张、支气管充气症,还可以出现白肺。如果临床上有这些改变,都可以提示这个孩子存在呼吸窘迫综合征的可能。 当然要注意的是因为这个孩子表现的是渐行性的呼吸困难,所以,这个孩子的第一张胸片出来如果没有这个典型表现,但是临床有呼吸困难症状的,这时候还要想到动态的去监测。也可能生下来前2-3个小时影像学是好的,但是到6个小时的时候,就出现了典型的变化,所以,需要动态的监测X线的特点。 除此以外,还可以测量胃液或者做泡沫震荡实验,可以看磷脂的成分,到底发育得怎么样,卵磷脂和鞘磷脂的比值来判定这个孩子是否存在表面活性物质的缺乏。

  • 为什么缺乏肺表面活性物质易导致肺透明膜病

    缺乏肺表面活性物质易导致肺透明膜病的原因如下: 表面活性物质缺乏以后会出现呼吸困难,是因为肺泡表面活性物质主要的功能是降低肺泡表面的张力,使得肺泡在呼气末不萎陷。如果缺乏肺表面活性物质以后,肺泡在呼气末是萎陷状态,所以这个孩子呼吸做功会增加,呼吸做功增加以后,临床上就会出现呼吸困难的表现。 肺表面活性物质它是肺泡Ⅱ型细胞分泌的,在胎儿时期大约25周左右,孩子会分泌少量的表面活性物质,这个表面活性物质它不能起到更多的生理功能,往往随着胎儿的发育,孩子到了35~36周的时候,表面活性物质会大量分泌。早产儿因为没到35周,这个孩子可能会出现表面活性物质的合成障碍,这个孩子出生以后,就会发生表面活性物质的缺乏,所以,这个疾病更容易发生在早产儿,胎龄越小、体重越低,发生率也就越大。