王怀勇,男,42岁,2000年毕业于白求恩医科大学临床医学系,本科毕业。现任神经四疗区责任主治医师,副主任医师。从事医疗工作18年来,在平凡的岗位上兢兢业业、任劳任怨、刻苦钻研,得到了患者的赞誉、同事的好评。
帕金森、抽动症、面瘫、多系统萎缩、腰腿痛。
去挂号 有号擅长前庭性眩晕和血管性眩晕的中西医评价和中医药治疗。其他擅长疾病还有:小脑萎缩,多系统萎缩,痴呆,重症肌无力、失眠、头痛。治疗中风病,特别是脑血管多血管病变的中医防治,评价脑血管侧枝代偿与心脏及其血管的关系,应用综合疗法救治和预防,尤其擅长分水岭梗死的诊治。
去挂号 有号在临床脑血管病的诊治、卒中单元的建设、临床心理疾病和神经心理疾病的诊治,以及遗传性神经疾病的诊治方面有较深的造诣。
去挂号 有号儿童多动症、自闭症、抑郁症、焦虑症、情感障碍等。
去挂号 有号中医治疗头疼需要辨证论治,需要按照中医的望闻问切。 辨证论治一般采用药物治疗和针灸按摩,还有理疗。中医治疗偏头疼在急性发作期采用中西医结合的方法,例如先用止痛药缓解患者的症状,然后再根据患者的具体情况辨证施治,使用中药调理。像肝阳上亢型的,可以使用天麻钩藤饮来平肝减阳,活跃动脉,养阴止痛。痰湿瘀阻型的可以使用天麻、白醋、半夏汤加通窍活血汤来治疗。 临床治疗中也可以配合养血清脑颗粒、正天丸、天枢胶囊等中成药物来增加疗效,具体用药还是结合临床,以医生面诊指导为准。中医推拿、针灸治疗偏头疼独具特色,疗效确切。急性期应用针灸可立刻缓解症状,缓解期应用针灸可延缓发作,减少发作次数。
原发性头疼引起头疼的原因很多,神经痛、血管性头疼、紧张性头疼、偏头疼或者局部的五官科疾病引起的,需要根据病史和相应的体检血流图、脑电图和CT,甚至内分泌检查确诊。根据2014年出版的国际头疼协会分类,头疼大致分为原发性头疼、继发性头疼,还有一个颅神经痛、原发性面瘫及其他神经痛。从分类来看,原发性头疼所涵盖的范围都是能够单独构成疾病的诊断,且病因和发病机制不能明确的头疼亚型。如果确定为感染、外伤、颅内占位性或者糖尿病所致,它考虑为继发性头疼。如果是三叉神经脱髓鞘的疾病所致,则可能为第三种疾病。 目前原发性头疼的分类还是一种排除性诊断,排除一些继发的因素,才能考虑是原发性头疼。这就需要一些先进的电子仪器或一些化学检查,排除一些继发因素,才能最后定为原发性头疼。
颅内增高性头疼,也叫高颅压性头疼。当颅内肿瘤、脓肿、水肿、脑囊虫病等占位性病变,或者急性的脑血管病、脑炎、脑病、中毒、脑外伤引起的脑水肿时,引起脑脊液分流增加或者循环受阻吸收减少,均是颅内压增高。由于颅内压增高,使脑膜内颅内血管壁结构受到刺激牵拉导致头疼。颅内压增高常提示颅内有严重的疾病,应该马上到医院检查和治疗,以下头疼特点以及其伴随症状考虑颅内压增高时的可能性较大。 头疼常有以下特点:第一、头疼在清晨睡醒时发生或者加重。第二,头疼部位多在头部或者双侧太阳穴,常牵扯到后枕部及颈项,稍有强硬感。再就是头痛呈波动性体位改变,头前屈咳嗽大便可能是头疼加重,并有注意力不集中、反应迟钝、智力减退等症状。止疼药物还不能起到奏效,如快速静脉注射20%的甘露醇125毫升后,头颅明显缓解。 视乳头水肿,视力下降是最常见症状,颅内亚增高可使眼球活动麻痹,视物成双。正常人的两只眼睛上下左右运动或者360度旋转自如,且彼此协调,使得能够正确的看清事物。当颅内亚增高时压迫脑组织使其移位,势必牵拉压迫支配眼球运动的神经,妨碍运动协调,从而造成是视物双影。最常见的是两眼内收或者称斗鸡眼,即两眼不能向外侧方向运动。
头痛的程度,临床上常用两种标准。第一种是分为轻度、中度和重度,如果头疼时病人的日常生活受到影响或者限制为重度,头痛时必须卧床为重度。另一种将头疼程度分为10级,0级就是最轻无头疼,10级是最重。按头痛程度排序,紧张性头痛为轻到中度疼痛,偏头疼痛为中到重度头疼,重度偏头疼为重度头疼。有人专门制定了头疼的评分标准,一分是轻度头疼,不伴恶心呕吐,不影响日常生活,用一般的止痛药有效。二分是中枢头疼,伴有恶心呕吐,可影响日常生活,需要麦角类药物治疗或更强的止痛药方能见效。三分是重度头疼,头疼剧烈伴恶心呕吐,头疼的发作使患者难以忍受,并且严重影响日常生活。 按头疼的强弱可以分为三种,第一剧烈头疼,多见于三叉神经痛、偏头疼、冲击性头疼、蛛网膜下腔出血,颞动脉炎等。中等程度的头疼常见于脑肿瘤、慢性炎症引起的头疼。轻度或者轻度到中度头疼,有眼源性、鼻源性、齿源性、脑外伤后头疼。
帕金森患者最好不要擅自停药,可能会引起病情恶化,并且病情发展更迅速,还可能导致移动症的并发症的出现和加剧。 帕金森是慢性疾病,平均病程达17年之久,长期服药是每个帕金森患者的必经阶段,而规律服药能达到最好的治疗效果。这是每一位帕金森患者都该知道的知识,但是有些患者觉得自己恢复的不错就停药了,并且也没有就诊,结果患者的病情进展得非常快。 帕金森患者规律用药非常关键,对于第一次发病的患者用药后会受到较好的疗效,但不代表就可以停药。建议患者千万不要发现自己自身症状得到改善了,就自己停药。如果用药出现胃肠道反应或者头晕血压低等现象,应立即向医生反馈,选择其他药物。不同的病人对药物的反应有时也不同,所以医生会根据病人的临床类型病情分级和经济状况灵活的选择用药,个体化评价各种抗帕金森药物的利弊,进行正确的治疗。